Мотилорус — инструкция по применению препарата¶

Мотилорус — торговое название лекарственного препарата на основе домперидона, противорвотного средства, принадлежащего к группе блокаторов дофаминовых D₂-рецепторов. Препарат применяется для купирования тошноты и рвоты, ускорения опорожнения желудка и устранения диспептических симптомов. Мотилорус выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и суспензии для приёма внутрь. Производится фармацевтической компанией «Озон» (Россия) и относится к числу дженериков мотилиума (мотилак, мотониум, пассажикс).

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата — домперидон. В одной таблетке Мотилоруса, как правило, содержится 10 мг домперидона. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, магния стеарат, целлюлозу микрокристаллическую, а также оболочку, обеспечивающую защиту активного вещества от разрушения в кислой среде желудка.

Суспензия Мотилорус содержит домперидон в концентрации 5 мг на 5 мл, что удобно для дозирования у детей и пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток.

¶Фармакологическое действие

Домперидон является антагонистом дофаминовых D₂-рецепторов. В желудочно-кишечном тракте он повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшает антродуоденальную координацию и стимулирует перистальтику желудка, тем самым ускоряя эвакуацию его содержимого в кишечник. Препарат оказывает противорвотное действие, блокируя хеморецепторную триггерную зону, расположенную на границе центральной и периферической нервной системы.

В отличие от метоклопрамида, домперидон в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает редкое развитие экстрапирамидных побочных реакций. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 30–60 минут после приёма натощак. Период полувыведения составляет около 7–9 часов, метаболизм происходит в печени с участием изофермента CYP3A4.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Мотилорус назначают при следующих состояниях:

• тошнота и рвота функционального и органического генеза;
• ощущение переполнения в эпигастрии, раннее насыщение, вздутие живота;
• гастропарез, в том числе диабетический;
• рвота, вызванная приёмом агонистов дофамина (например, леводопы) и нейролептиков;
• тошнота и рвота при мигрени;
• синдром циклической рвоты;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в составе комплексной терапии).

У детей Мотилорус применяют при гастропарезе, гастроэзофагеальном рефлюксе и срыгиваниях — в педиатрической практике домперидон остаётся одним из немногих противорвотных средств, допустимых к использованию у младенцев.

¶Способ применения и дозы

Взрослым и подросткам старше 12 лет при массе тела более 35 кг назначают по 10 мг (1 таблетка) 3–4 раза в сутки за 15–30 минут до еды и, при необходимости, перед сном. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг (8 таблеток), разовая — 20 мг.

Детям в возрасте от 5 до 12 лет с массой тела более 35 кг назначают по 10 мг 3 раза в сутки; при массе тела менее 35 кг дозу рассчитывают из расчёта 0,25 мг на кг массы тела 3 раза в сутки, максимальная суточная доза — 2,4 мг/кг, но не более 80 мг.

При почечной недостаточности лёгкой и средней степени тяжести кратность приёма снижают до 1–2 раз в сутки. При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) препарат противопоказан.

Курс лечения определяется врачом; обычно он составляет от нескольких дней до 4 недель. Продолжительность приёма без консультации врача не должна превышать 7 дней.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, Мотилорус не назначают при:

• повышенной чувствительности к домперидону и вспомогательным компонентам;
• пролактинсекретирующих опухолях гипофиза (пролактинома);
• одновременном приёме кетоконазола, эритромицина, кларитромицина, флуконазола, итраконазола, ритонавира, телапревира и других ингибиторов CYP3A4;
• желудочно-кишечных кровотечениях, механической непроходимости кишечника, перфорации ЖКТ;
• беременности;
• детском возрасте до 5 лет (для таблетированной формы).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, удлинении интервала QT, гипокалиемии, приёме препаратов, удлиняющих QT-интервал.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции — сухость во рту, головная боль, спазмы кишечника, диарея или запор. Возможны экстрапирамидные расстройства (преимущественно у детей), гиперпролактинемия, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк. В редких случаях отмечается удлинение интервала QT на электрокардиограмме, что повышает риск аритмии.

¶Особые указания

При длительном применении рекомендуется периодический контроль электрокардиограммы, уровня электролитов и показателей функции печени. На фоне приёма препарата возможно снижение внимания и скорости психомоторных реакций, что следует учитывать при управлении транспортом.

Мотилорус отпускается из аптек без рецепта, однако самостоятельный приём без консультации врача не рекомендуется, поскольку тошнота и рвота могут быть симптомами серьёзных заболеваний.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мотилорус (утв. Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Регистр лекарственных средств России (vidal.ru).
• Справочник лекарств РЛС (rlsnet.ru).
• Машковский М. Д. Лекарственные средства.