Mycoplasma hominis — микоплазма человека¶
Mycoplasma hominis — вид одноклеточных бактерий семейства Mycoplasmataceae, обитающих преимущественно в мочеполовых путях человека. Относится к классу Mollicutes, отличается отсутствием клеточной стенки, что определяет его устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда и способность менять форму клетки. Вид впервые выделен в 1955 году из культур тканей человека. В норме может присутствовать в организме в небольшом количестве, не вызывая заболевания, но при определённых условиях способен становиться возбудителем урогенитальных инфекций.
¶Морфология и биологические свойства
Mycoplasma hominis — мельчайшие свободноживущие бактерии диаметром 0,2–0,3 мкм. Из-за отсутствия пептидогликанового слоя клеточной стенки они не окрашиваются по Граму, не фиксируют анилиновые красители и не поддаются окрашиванию по Цилю-Нильсену. Форма клеток вариабельна: от сферической до нитевидной, что обусловлено пластичностью цитоплазматической мембраны.
Геном M. hominis — один из самых компактных среди бактерий, его размер составляет около 665–700 т. п. (тысяч пар оснований). В нём закодировано порядка 475–530 генов. Бактерия не синтезирует многие аминокислоты и потому нуждается в сложной питательной среде, обогащённой сывороткой. Растёт медленно: колонии на агаре появляются через 2–5 суток инкубации.
Ключевое отличие M. hominis от других микоплазм — способность усваивать аргинин, а не глюкозу или урею. Этот метаболический признак используется в лабораторной диагностике для видовой идентификации.
¶Распространённость
Mycoplasma hominis выделяется из урогенитального тракта у 20–50 % взрослых сексуально активных людей. Носительство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно протекает бессимптомно. У новорождённых бактерия может передаваться при прохождении через родовые пути; у детей раннего возраста чаще обнаруживается в дыхательных путях и на коже.
¶Роль в заболеваниях
Патогенное значение M. hominis реализуется преимущественно в мочеполовой системе. Бактерия ассоциирована со следующими состояниями:
- Бактериальный вагиноз — M. hominis входит в состав полимикробных ассоциаций, характерных для этого состояния, хотя сама по себе не является его первопричиной.
- Уретриты и цервициты — чаще в составе смешанной инфекции вместе с другими микроорганизмами.
- Воспалительные заболевания органов малого таза — при сочетании с другими возбудителями.
- Инфекции новорождённых — редкие случаи менингита, сепсиса и пневмонии у недоношенных детей.
- Инфекции после родов и абортов — в частности, послеродовой эндометрит.
- Инфекции у реципиентов трансплантатов — описана роль M. hominis в оппортунистических инфекциях у пациентов после трансплантации почки.
Вне урогенитального тракта M. hominis обнаруживается в респираторных путях, суставной жидкости и крови при системных инфекциях, однако такие случаи редки.
¶Диагностика
Основные методы выявления M. hominis:
| Метод | Принцип | Особенности |
|---|---|---|
| Бактериальный посев | Выращивание на специальных средах с аргинином | «Золотой стандарт», позволяет определить чувствительность к антибиотикам |
| ПЦР | Обнаружение ДНК возбудителя | Высокая чувствительность и специфичность, быстрый результат |
| Серологические тесты | Определение антител | Ограниченное применение из-за низкой диагностической ценности |
Посев на питательные среды с добавлением аргинина и индикатора pH остаётся важным методом, поскольку позволяет оценить чувствительность к антибиотикам — критически важный шаг, учитывая природную резистентность вида.
¶Лечение
Mycoplasma hominis природно устойчива к антибиотикам, действующим на клеточную стенку (пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин), поскольку клеточная стенка у бактерии отсутствует. Препаратами выбора являются:
- Тетрациклины — доксициклин считается основным препаратом первой линии.
- Фторхинолоны — левофлоксacin, моксифлоксацин; активность варьирует.
- Макролиды — азитромицин и кларитромицин обладают ограниченной активностью против M. hominis, в отличие от M. genitalium.
- Линкозамиды — клиндамицин применяется при устойчивости к тетрациклинам.
При бессимптомном носительстве лечение, как правило, не проводится. Показания к терапии определяются клинической картиной, результатами посева и наличием воспалительного процесса.
¶Профилактика
Специфическая профилактика (вакцина) отсутствует. Основные меры — использование барьерных методов контрацепции, своевременное лечение урогенитальных инфекций и обследование беременных при наличии факторов риска.
¶Примечания
Mycoplasma hominis не следует путать с Mycoplasma genitalium — другим видом семейства, который чаще вызывает уретриты и обладает иным профилем антибиотикорезистентности. Для M. genitalium препаратами выбора являются макролиды, тогда как для M. hominis — тетрациклины.
Источники:
- Тарасов В. В. Микробиология: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Кунес О. С. Клиническая микробиология: учебное пособие.
- Материалы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID) по микоплазмам.
- Рекомендации Российского общества дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по лечению урогенитальных инфекций.