Неванак — глазные капли с непафенолом¶

Неванак — лекарственный препарат в форме глазных капель, содержащий в качестве активного вещества непафенол (про-лекарственная форма бринзоламида). Относится к группе ингибиторов карбоангидразы, применяется для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмотонусом. Производится индийской фармацевтической компанией Ajanta Pharma. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата — непафенол в концентрации 10 мг/мл (1 %). Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, борная кислота, натрия хлорид, маннитол, натрия гидроксид или соляная кислота для коррекции pH, вода для инъекций.

Препарат выпускается во флаконах-капельницах объёмом 3 мл из полиэтилена низкого давления, упакованных в картонные пачки. В одной пачке — один флакон с инструкцией по медицинскому применению.

¶Фармакологическое действие

Непафенол в тканях глаза под действием ферментов превращается в активный метаболит — бринзоламид, который является селективным ингибитором карбоангидразы II типа. Карбоангидраза участвует в процессе образования внутриглазной жидкости в цилиарном теле. Блокируя этот фермент, препарат снижает секрецию водянистой влаги, что приводит к уменьшению внутриглазного давления (ВГД).

Снижение ВГД начинается примерно через 30 минут после закапывания, максимальный эффект развивается через 2 часа. Гипотензивное действие сохраняется в течение 8–12 часов после однократного применения.

¶Показания к применению

Основное показание — повышенное внутриглазное давление у пациентов с открытоугольной глаукомой или офтальмотонусом в качестве монотерапии либо в комбинации с бета-адреноблокаторами (чаще всего с тимололом), когда монотерапии недостаточно для достижения целевого уровня ВГД.

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к непафенолу, бринзоламиду, сульфаниламидам или любому вспомогательному компоненту.
• Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Гиперхлоремический ацидоз.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
• Беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при печёночной недостаточности, сахарном диабете, нарушениях функции надпочечников, при одновременном приёме высоких доз ацетазоламида.

¶Способ применения и дозировка

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза по одной капле два раза в сутки — утром и вечером. При комбинированной терапии с другими глазными каплями интервал между закапываниями должен составлять не менее 5–10 минут, чтобы избежать вымывания активного вещества.

Перед закапыванием не следует носить мягкие контактные линзы, так как консервант бензалкония хлорид может абсорбироваться линзами и повреждать роговицу. Жёсткие контактные линзы снимают перед закапыванием и надевают не ранее чем через 15 минут после процедуры.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 1 %): преходящее затуманивание зрения, ощущение жжения и дискомфорта в глазу, сухость слизистой оболочки.

Менее частые: гиперемия конъюнктивы, боль в глазу, выделения из глаза, кератит, точечный кератит, снижение остроты зрения, блефарит, синдром сухого глаза.

Редкие системные эффекты, связанные с системной абсорбцией бринзоламида: горечь во рту, сухость во рту, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, дисгевзия. В единичных случаях отмечались нарушения со стороны почек, включая нефролитиаз.

¶Особые указания

Пациентам, принимающим ингибиторы карбоангидразы системно, одновременное назначение непафенола не рекомендуется из-за риска аддитивных побочных эффектов.

Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение и изменение цвета мягких контактных линз.

При развитии острых аллергических реакций применение прекращают.

¶Цена и аналоги

Средняя розничная цена флакона объёмом 3 мл в аптеках России составляет около 500–700 рублей (данные 2024 года, цена может различаться в зависимости от региона и аптечной сети).

Прямым структурным аналогом по действующему веществу является препарат Дорзопт-Плюс (непафенол + тимолол). Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы карбоангидразы):

Пациенты в отзывах отмечают удобство двухразового закапывания в сутки по сравнению с препаратами, требующими трёхразового применения, а также относительно невысокую цену по сравнению с оригинальными западными аналогами. Из негативных моментов упоминаются жжение в первые дни применения и затуманивание зрения. Офтальмологи подчёркивают, что замена препарата на аналог возможна только по согласованию с лечащим врачом, поскольку выбор средства зависит от степени глаукомы, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Неванак (глазные капли, 10 мг/мл), утверждённая производителем Ajanta Pharma.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Данные о фармакокинетике непафенола и бринзоламида из научной литературы по офтальмологии.