Нейтрофилёз: причины повышения нейтрофилов в крови¶
Нейтрофилёз — это состояние, при котором содержание нейтрофилов в периферической крови превышает верхнюю границу нормы (более 7,5 × 10⁹/л у взрослых). Нейтрофилы — наиболее многочисленный вид лейкоцитов, ответственный за борьбу с бактериальными инфекциями и гнойно-воспалительными процессами. Повышение их уровня у женщин может быть как физиологической нормой, так и признаком заболевания, поэтому результат анализа всегда оценивается в комплексе с жалобами, анамнезом и дополнительными исследованиями.
¶Роль нейтрофилов в организме
Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) вырабатываются в костном мозге и составляют 40–70% всех лейкоцитов. Их основные функции:
- фагоцитоз — поглощение и переваривание бактерий, грибков и частиц мёртвых тканей;
- выделение антимикробных веществ (лизоцим, лактоферрин, миелопероксидаза);
- участие в формировании воспалительного ответа и привлечении других иммунных клеток.
Средняя продолжительность жизни нейтрофила в крови — около 5–8 часов, при этом основной пул клеток находится в костном мозге и тканях.
¶Норма нейтрофилов у женщин
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Абсолютное содержание | 2,0–7,5 × 10⁹/л |
| Относительное содержание (нейтрофилёз) | 40–70% от общего числа лейкоцитов |
| Палочкоядерные (юные) | 1–6% |
| Сегментоядерные (зрелые) | 45–70% |
Верхняя граница нормы у женщин и мужчин одинакова, однако на результат анализа влияют физиологические факторы, характерные для женского организма.
¶Физиологические причины повышения
Умеренный нейтрофилёз у женщин нередко бывает вариантом нормы:
- Беременность. С третьего триместра количество нейтрофилов физиологически возрастает (так называемый гестационный нейтрофилёз) — до 9–10 × 10⁹/л, что связано с гормональной перестройкой.
- Менструация. В первые дни цикла возможен незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы.
- Стресс и физическая нагрузка. Выброс адреналина стимулирует выход нейтрофилов из костного мозга.
- Приём пищи. После еды возможен транзиторный подъём показателя.
- Беременность, роды и послеродовый период — все эти состояния сопровождаются естественным сдвигом в сторону нейтрофилов.
¶Патологические причины
Выраженный и стойкий нейтрофилёз указывает на патологию. Основные причины:
¶Инфекции
Бактериальные инфекции — самая частая причина. Пневмония, пиелонефрит, ангина, сепсис, холецистит, менингит, инфицированные раны и абсцессы сопровождаются резким подъёмом нейтрофилов, нередко со сдвигом формулы влево (появлением юных форм). Туберкулёз также вызывает умеренный нейтрофилёз.
¶Аутоиммунные заболевания
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, васкулиты — при этих состояниях хроническое воспаление поддерживает повышенную продукцию нейтрофилов.
¶Онкологические заболевания
Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, истинная полицитемия) характеризуются избыточной выработкой миелоидных клеток. При некоторых карциномах возможен парапластический нейтрофилёз.
¶Другие причины
- приём кортикостероидов, лития, гормональных контрацептивов;
- инфаркт миокарда, ожоги, травмы;
- диабетический кетоацидоз, уремия;
- отравления свинцом, ртутью, инсектицидами;
- обострение хронического воспаления (холецистит, панкреатит, синусит).
¶Сдвиг лейкоцитарной формулы
Клиническое значение имеет не только абсолютное число нейтрофилов, но и соотношение их форм:
- Сдвиг влево (рост палочкоядерных и появление метамиелоцитов) — при острых бактериальных инфекциях, сепсисе, кровотечениях.
- Сдвиг вправо (преобладание гиперсегментированных ядер) — при В12-дефицитной анемии, болезнях печени.
- Токсическая зернистость — при тяжёлых инфекциях и интоксикациях.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация необходима, если нейтрофилёз сопровождается:
- повышением температуры тела выше 38 °C, ознобом, ночным потоотделением;
- болью в животе, спине, при мочеиспускании;
- необъяснимой потерей веса, утомляемостью;
- длительным сохранением отклонений в повторных анализах.
¶Диагностика
При выявлении нейтрофилёза врач обычно назначает:
- Повторный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (через 7–10 дней).
- Биохимию крови, С-реактивный белок, прокальцитонин.
- Анализ мочи, флюорографию.
- При подозрении на гематологическую патологию — миелограмму (исследование костного мозга).
¶Лечение
Терапия направлена на причину нейтрофилёза. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, при аутоиммунных процессах — противовоспалительная терапия. Изолированный умеренный подъём нейтрофилов без жалоб и патологии в анализах обычно не требует лечения и контролируется динамикой.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Общий анализ крови»
- Гематология: национальное руководство / под ред. В. Н. Серова, О. А. Рукавицына
- Нормальная физиология / под ред. В. И. Маколкина, О. П. Тонких
- Справочник по лабораторной диагностике, Лабораторная служба Хеликс