Нифурател — противомикробный препарат¶
Нифурател — противопаразитарное и противомикробное лекарственное средство из группы нитрофуранов, применяемое преимущественно для лечения кишечных и урогенитальных инфекций. Относится к производным 5-нитрофурана; обладает активностью в отношении бактерий, простейших (в частности, Giardia lamblia и Trichomonas vaginalis) и ряда грибов рода Candida. В России зарегистрирован под торговым наименованием Макмирор (комбинированный препарат нифурател + нистатин) и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде вагинальных кремов и суппозиториев.
¶Фармакологическое действие
Нифурател нарушает синтез нуклеиновых кислот и белков в клетках чувствительных микроорганизмов, что приводит к гибели возбудителя. Спектр действия включает кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, Helicobacter pylori, а также простейших — амёб, лямблий, трихомонад. Отдельные источники указывают, что препарат проявляет активность в отношении H. pylori, что обусловило его использование в схемах эрадикации хеликобактерной инфекции в составе комбинированной терапии.
Препарат характеризуется низкой токсичностью по сравнению с другими нитрофуранами: при приёме внутрь практически не всасывается в системный кровоток, действуя преимущественно в просвете кишечника и мочевыводящих путей. Благодаря этому перечень системных побочных эффектов ограничен.
¶Показания
Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями к назначению нифуратела являются:
- кишечный амёбиаз;
- лямблиоз (в том числе у детей);
- бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные чувствительной флорой;
- вагиниты и вульвовагиниты бактериальной и протозойной приёмной этиологии (в составе комбинированных схем);
- инфекции мочевыводящих путей (в составе комбинированной терапии).
В педиатрии нифурател применяется у детей старше 6 лет в форме таблеток; для младенцев и детей раннего возраста предпочтительны суспензии и формы для местного применения.
¶Способ применения и дозировки
Таблетки нифуратела принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы, указанные в инструкции:
| Показание | Дозировка |
|---|---|
| Лямблиоз (взрослые) | 200 мг 2–3 раза в сутки, курс 7 дней |
| Лямблиоз (дети) | 15 мг/кг/сутки в 2–3 приёма, курс 7 дней |
| Амёбиаз (взрослые) | 400–800 мг 2–3 раза в сутки, курс 7–10 дней |
| Бактериальные инфекции ЖКТ | 200 мг 2–3 раза в сутки, курс 7–10 дней |
| Вагиниты (в составе комбинированной терапии) | по 200 мг 2–3 раза в сутки, курс 7–14 дней |
Дозировка для детей рассчитывается на массу тела. Курс лечения и кратность приёмов определяются врачом; самостоятельное изменение схемы не рекомендуется.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к нифурателу, нитрофуранам и другим компонентам препарата. С осторожностью назначают при беременности и в период лактации, при тяжёлой почечной недостаточности.
Среди возможных побочных реакций отмечаются:
- со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, горечь во рту, изжога, боли в эпигастрии;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
- редко — транзиторное повышение уровня печёночных трансаминаз.
Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и проходят самостоятельно после отмены препарата.
¶Цена и условия отпуска
Нифурател в России продаётся под торговым наименованием Макмирор. Стоимость зависит от формы выпуска, дозировки и аптечной сети. Ориентировочные цены (данные 2024–2025 годов):
- таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг, 20 шт. — около 800–1000 рублей;
- таблетки 200 мг, 40 шт. — около 1400–1800 рублей;
- вагинальный крем (в комплекте с аппликатором) — около 900–1200 рублей.
Препарат отпускается по рецепту врача. Средний срок годности — 5 лет при хранении при температуре не выше 25 °C.
¶Особые указания
При применении в составе схем эрадикации H. pylori нифурател обычно сочетают с амоксициллином и ингибитором протонного насоса. В период терапии рекомендуется контролировать функцию почек. Взаимодействие с другими лекарственными средствами существенно не описано; клинически значимых взаимодействий с антибиотиками и противопротозойными средствами не установлено.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Макмирор (нифурател + нистатин), производитель — «Доппель Фармацеутици», Италия.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».