Нипертен 5 мг — инструкция по применению¶
Нипертен (международное непатентованное название — лизиноприл) — лекарственный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Относится к рецептурным средствам, отпускается из аптек по рецепту врача. Производится в таблетках дозировкой 2,5, 5 и 10 мг.
¶Фармакологическое действие
Нипертен относится к группе ингибиторов АПФ. Действующее вещество — лизиноприл — блокирует фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, мощный сосудосуживающий пептид. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается выделение альдостерона, снижается общее периферическое сопротивление и артериальное давление. Препарат не оказывает прямого влияния на сердечный ритм, не вызывает рефлекторной тахикардии и не обладает симпатомиметической активностью.
После приёма внутрь лизиноприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, при этом биодоступность составляет около 25 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 6–7 часов. Выводится препарат преимущественно в неизменённом виде почками. Период полувыведения составляет около 12 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Нипертен 5 мг показан при следующих состояниях:
- артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная гипертензия);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
- острый инфаркт миокарда (у пациентов со стабильными показателями гемодинамики, в первые сутки);
- диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом (для снижения альбуминурии).
Доза подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 5 мг в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 20–40 мг. При реноваскулярной гипертензии или приёме диуретиков начальная доза снижается во избежание резкого падения давления.
¶Противопоказания
Препарат противопоказан при:
- повышенной чувствительности к лизиноприлу или другим ИАПФ;
- ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе при приёме ИАПФ);
- одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек;
- беременности и периоде грудного вскармливания;
- возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- двустороннем стенозе почечных артерий;
- гиперкалиемии.
С осторожностью назначают при стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, угнетении костномозгового кроветворения, гипонатриемии, одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, а также у пациентов пожилого возраста.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции связаны с гипотензивным действием препарата: головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия. Возможны сухой кашель (связан с накоплением брадикинина), тошнота, диарея, боль в животе. В редких случаях отмечаются ангионевротический отёк, нарушения функции почек, гиперкалиемия, кожная сыпь, лабораторные отклонения (повышение креатинина, трансаминаз).
¶Особые указания
Перед началом лечения необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Пациентам, получающим диуретики, рекомендуется отмена или снижение дозы диуретика за несколько дней до начала приёма Нипертена. В первые дни лечения необходимо контролировать артериальное давление, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.
Препарат проникает через плацентарный барьер, поэтому применение во втором и третьем триместрах беременности противопоказано. На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
¶Аналоги
По действующему веществу (лизиноприл) Нипертен имеет ряд структурных аналогов, выпускаемых различными производителями:
| Препарат | Производитель | Дозировки |
|---|---|---|
| Даприл | Гедеон Рихтер (Венгрия) | 5, 10, 20 мг |
| Лизиноприл | various российские и зарубежные компании | 5, 10 мг |
| Лизиноприл-СЗ | Северная звезда (Россия) | 5, 10, 20 мг |
| Лизиноприл-ОBL | ОБЛ Фарма (Россия) | 5, 10 мг |
К фармакологической группе ИАПФ также относятся препараты с другими действующими веществами — эналаприл, периндоприл, рамиприл, каптоприл, — которые могут назначаться врачом как альтернатива при непереносимости лизиноприла.
¶Цена и отзывы
Стоимость Нипертена в аптеках России, как правило, находится в нижнем ценовом сегменте среди ИАПФ: упаковка из 30 таблеток по 5 мг стоит порядка 100–200 рублей (цены зависят от региона и аптечной сети). Препарат считается доступным по цене и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
В отзывах пациентов отмечается хорошая переносимость препарата и стабильное снижение артериального давления при ежедневном приёме. К частым недостаткам относят сухой кашель, который вынуждает некоторых пациентов обращаться к врачу для замены препарата. Врачи подчёркивают необходимость регулярного приёма и контроля лабораторных показателей.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нипертен (официальная).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Рекомендации ВНОК по лечению артериальной гипертензии.