Ночные судороги икроножных мышц¶
Ночные судороги икроножных мышц — непроизвольные болезненные сокращения мышц голени, возникающие преимущественно в ночное время и приводящие к внезапному пробуждению. Явление относится к разряду ночных парасомний и мышечных судорог скелетной мускулатуры; по различным данным, периодически сталкиваются с ним от 40 до 70 % взрослых людей. Приступ длится от нескольких секунд до 10–15 минут, после чего мышца может оставаться болезненной и чувствительной в течение суток.
¶Механизм возникновения
Судорога — это состояние непроизвольного, не прекращающегося по воле человека сокращения мышечного волокна. В норме сокращение и расслабление мышцы обеспечивают согласованная работа центральной нервной системы и мышечного волокна: сигнал от мотонейрона вызывает выброс кальция из саркоплазматического ретикулума, что запускает сократительный акт. При судороге этот цикл «зависает» — нервно-мышечный синапс продолжает передавать импульс, а мышечное волокно не может расслабиться.
Икроножная мышца (трёхглавая мышца голени) — одна из крупнейших мышц человека, состоящая из камбаловидной и собственно икроножной. Она испытывает значительную нагрузку при ходьбе, беге, подъёме по лестнице, поэтому чаще других мышц подвержена судорогам.
¶Основные причины
Выделяют идиопатические (первичные) ночные судороги, причина которых точно не установлена, и симптоматические (вторичные), связанные с конкретным заболеванием или состоянием.
¶Нарушения электролитного баланса
Дефицит магния — наиболее частая причина, которую называют врачи. Магний участвует в регуляции мышечного сокращения: он «отключает» кальциевые каналы и обеспечивает расслабление волокна. При гипомагниемии этот механизм нарушается. Сопутствующие признаки — повышенная нервная возбудимость, онемение пальцев, аритмия.
Дефицит кальция и калия также провоцирует судороги. Калий теряется с потом, при рвоте, диарее, приёме мочегонных средств. Кальций снижается при дефиците витамина D, заболеваниях щитовидной железы, после операций на щитовидной железе.
¶Обезвоживание
Недостаток жидкости повышает вязкость крови и концентрацию электролитов в межклеточном пространстве, что снижает порог возбудимости мышечных волокон. Риск возрастает при жаркой погоде, повышенной физической нагрузке, недостаточном питьевом режиме.
¶Физическое перенапряжение
Интенсивные тренировки, длительное пребывание на ногах, непривычная нагрузка приводят к накоплению молочной кислоты и микроповреждениям мышечных волокон. Судороги в этом случае — следствие утомления мышцы и нарушения её электрической стабильности.
¶Синдром беспокойных ног
Состояние, при котором в покое (чаще вечером и ночью) возникают неприятные ощущения в ногах — ползание мурашек, покалывание, — вынуждающие двигать конечностями. Синдром часто сочетается с ночными судорогами и нарушением сна.
¶Беременность
Судороги икроножных мышц отмечают у 30–50 % беременных, преимущественно во втором-третьем триместрах. Способствуют этому растущая потребность в магнии и кальции, венозный застой в ногах, усталость.
¶Медикаменты
Ряд лекарственных средств повышает риск судорог: статины (гиполипидемические препараты), диуретики, ингибиторы протонного насоса, некоторые антидепрессанты, оральные контрацептивы, бета-адреноблокаторы.
¶Сосудистые заболевания
Хроническая венозная недостаточность и облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей нарушают кровоснабжение мышцы, что может проявляться ночными судорогами.
¶Неврологические причины
Полиомиелит, боковой амиотрофический склероз, радикулопатии, нейропатии (в том числе диабетическая) — состояния, при которых поражается мотонейрон или периферический нерв, что само по себе провоцирует судороги.
¶Что делать во время приступа
- Принять горизонтальное положение и выпрямить ногу в колене, потянув носок на себя — это растягивает икроножную мышцу и прерывает судорожный импульс.
- Помассировать сокращённую мышцу, разминая её от пятки к колену.
- Приложить сухое тепло или, наоборот, холодный компресс — индивидуально, что лучше помогает.
- Встать на ноги, опираясь на стену, и перенести вес на поражённую конечность.
¶Профилактика
- Достаточное употребление воды в течение дня (ориентировочно 1,5–2 л, в зависимости от нагрузки и погоды).
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием магния (орехи, зелень, гречка, бобовые), калия (курага, бананы, картофель), кальция (молочные продукты).
- Приём витамина D при его дефиците — после анализа крови.
- Умеренные растяжки икроножных мышц перед сном: наклон к прямым ногам, упор стопами в стену.
- Отказ от тесной обуви и неудобной позы во сне, при которой стопа вытянута вниз.
- Нормализация режима труда и отдыха при длительном стоянии или ходьбе.
¶Когда обращаться к врачу
Судороги, возникающие чаще 2–3 раз в неделю, приводящие к выраженной бессоннице, сопровождающиеся отёками, изменением цвета кожи, мышечной слабостью или онемением, требуют обследования. Врач может назначить анализ крови на электролиты, креатинкиназу, уровень витамина D, глюкозу, оценить состояние щитовидной железы и сосудов ног.
¶Интересные факты
Судороги чаще возникают в ранние утренние часы (примерно с 2 до 6 часов), что связывают с физиологическим снижением температуры тела и замедлением кровообращения в этот период. С возрастом частота ночных судорог увеличивается: у людей старше 60 лет они встречаются примерно вдвое чаще, чем в 20–30 лет.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Судорожный синдром у взрослых»
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Хроническая венозная недостаточность»
- Медицинская энциклопедия MedlinePlus (NIH)