Нолипрел Форте — комбинированный антигипертензивный препарат¶
Нолипрел Форте — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий периндоприла аргинин (5 мг) и индапамид (1,25 мг). Относится к фармакологической группе ингибиторов АПФ в сочетании с тиазидоподобным диуретиком. Применяется для лечения артериальной гипертензии у взрослых. Производится французской компанией «Лаборатории Сервье» (Servier) и выпускается в России на мощностях филиала «КРКА-Рус».
¶Состав и форма выпуска
Каждая таблетка Нолипрела Форте содержит два действующих вещества:
| Компонент | Количество |
|---|---|
| Периндоприла аргинин | 5 мг (эквивалент периндоприла терт-бутиламину 3,35 мг) |
| Индапамид | 1,25 мг |
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, гидрофобный диоксид кремния, крахмал кукурузный. Таблетки покрыты оболочкой. Фасовка — блистеры по 30 таблеток, в картонной пачке 1 или 3 блистера.
¶Фармакологическое действие
Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Блокируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II, он снижает периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает секрецию альдостерона и оказывает умеренный натрийуретический эффект. Дополнительно периндоприл повышает активность ренина плазмы и снижает тонус симпатической нервной системы.
Индапамид — тиазидоподобный диуретик. В терапевтических дозах он обладает преимущественно сосудистым действием: снижает общее периферическое сопротивление без существенного увеличения частоты сердечных сокращений. Диуретический эффект выражен слабо и не приводит к значимым нарушениям водно-электролитного баланса.
Сочетание двух компонентов обеспечивает аддитивное снижение артериального давления, превышающее суммарный эффект каждого вещества в отдельности. По данным исследований, периндоприл в дозе 5 мг в сочетании с индапамидом 1,25 мг снижает систолическое АД в среднем на 15–20 мм рт. ст.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия первой и второй линии терапии у взрослых.
- Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (по данным исследования EUROPA, периндоприл снижал риск комбинированной конечной точки на 20%).
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к периндоприлу, индапамиду, другим ингибиторам АПФ или производным сульфонамида.
- Ангионевротический отёк в анамнезе на фоне применения ингибиторов АПФ.
- Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
- Тяжёлая печёночная недостаточность.
- Гипокалиемия, не поддающаяся коррекции.
- Одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 18 лет.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно утром, перед едой. Рекомендуемая начальная доза — 1 таблетка в сутки. Через месяц лечения при недостаточном эффекте доза может быть увеличена до 2 таблеток (10 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида) в сутки.
У пациентов пожилого возраста начальная терапия проводится под контролем функции почек. При клиренсе креатинина 30–60 мл/мин доза периндоприла не должна превышать 4 мг в сутки.
¶Побочные эффекты
Наиболее часто отмечаются: головокружение, головная боль, парестезии, шум в ушах, нарушения зрения, звон в ушах, сухой кашель, одышка, бронхоспазм, боль в животе, тошнота, диарея, запор, кожная сыпь, зуд, мышечные судороги, повышенная утомляемость.
Редко — ангионевротический отёк, нарушения сердечного ритма, интерстициальный нефрит, гепатит, тромбоцитопения, лейкопения, гиперкальциемия, гипонатриемия.
¶Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, литием, эналаприлом (двойная блокада РААС повышает риск гиперкалиемии и гипотензии). С осторожностью сочетают с НПВС (снижение антигипертензивного эффекта, риск почечной недостаточности), препаратами золота, метформином.
¶Цена и аналоги
Розничная цена Нолипрела Форте в аптеках России составляет ориентировочно 450–650 рублей за упаковку из 30 таблеток (данные 2024 года, варьируют в зависимости от региона и аптечной сети). Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Прямые аналоги по действующим веществам (дженерики):
| Препарат | Производитель |
|---|---|
| Периндоприл + Индапамид (таблетки) | Озон, Россия |
| Периндоприл-Индапамид | Фармстандарт, Россия |
| Периндоприл + Индапамид | Канонфарма, Россия |
По фармакологической группе к альтернативам относятся другие комбинации ингибитора АПФ с диуретиком: Эналаприл плюс (эналаприл + гидрохлоротиазид), Каптоприл плюс, Лозартан плюс (сартан + диуретик), Престариум А (периндоприл без диуретика).
¶Отзывы врачей и пациентов
Клинические исследования подтверждают эффективность комбинации периндоприла и индапамида: в исследовании HYVET (участие российских центров) показано снижение риска инсульта на 30% и общей смертности на 21% у пациентов старше 80 лет. Врачи отмечают хорошую переносимость, удобство однократного приёма и наличие в ЖНВЛП.
Среди пациентов отмечаются как положительные отзывы (стабилизация давления, отсутствие отёков), так и жалобы на сухой кашель — типичный побочный эффект ингибиторов АПФ, требующий замены препарата при выраженности симптома.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нолипрел Форте, Регистр лекарственных средств России
- Государственный реестр лекарственных средств (grls.rosminzdrav.ru)
- Результаты исследования EUROPA (European Heart Journal, 2003)
- Результаты исследования HYVET (New England Journal of Medicine, 2008)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Артериальная гипертензия у взрослых»