Нолицин — фторхинолон¶
Нолицин — торговое название антибактериального препарата норфлоксацина, относящегося к группе фторхинолонов II поколения. Да, Нолицин — это антибиотик, точнее, противомикробное средство группы хинолонов, применяемое для лечения бактериальных инфекций мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и некоторых других локализаций. Действующее вещество препарата — норфлоксацин, производное 4-хинолона с фторатом в положении 6, что определяет его широкий спектр антимикробного действия.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество Нолицина — норфлоксацин (норфлоксацина гидрохлорид). Вспомогательные компоненты таблеток включают крахмал картофельный, повидон, натрия лаурилсульфат, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, опадрай (оболочку).
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировке 400 мг. Производителем является компания «КРКА» (Словения). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Норфлоксацин ингибирует фермент бактерий ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, что нарушает синтез бактериальной ДНК, репликацию и деление клетки. Препарат обладает бактерицидным действием.
Спектр действия включает грамотрицательные бактерии: кишечную палочку, протей, клебсиеллу, энтеробактер, сальмонеллу, шигеллу, иерсинию, кампилобактер, гонококк, менингококк, а также некоторые грамположительные (стафилококк, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу) и атипичные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла). К норфлоксацину устойчивы анаэробы, стрептококки и энтерококки.
После приёма внутрь абсорбируется около 30–40 % дозы; приём пищи замедляет, но не уменьшает всасывание. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Период полувыведения составляет около 3–4 часов. Выводится преимущественно почками, в неизменённом виде, поэтому создаёт высокие концентрации в моче — что и определяет основную сферу применения.
¶Показания к применению
- инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит), в том числе вызванные устойчивыми штаммами;
- инфекции желудочно-кишечного тракта (бактериальная диарея, сальмонеллёз, шигеллёз, иерсиниоз);
- гонококковая инфекция;
- профилактика инфекций у больных с нейтропенией;
- неосложнённая гонорея (в ряде схем).
¶Противопоказания и ограничения
Нолицин противопоказан при повышенной чувствительности к норфлоксацину и другим хинолонам, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременности, грудном вскармливании, детям до 18 лет (в связи с риском поражения хрящевой ткани). С осторожностью применяется при эпилепсии, атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, почечной и/или печёночной недостаточности.
¶Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, снижение аппетита, нарушение вкуса. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревога, судороги (редко). Возможны аллергические реакции, тендиниты и разрывы сухожилий (особенно у пожилых пациентов), нарушения со стороны печени и почек, фотосенсибилизация.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Норфлоксацин снижает эффективность нитрофурантоина. При одновременном применении с теофиллином повышается концентрация последнего в крови. Антациды, содержащие алюминий и магний, а также сукральфат, диданозин и поливитамины с кальцием и железом ухудшают всасывание норфлоксацина — интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
¶Особые указания
Во время лечения и в течение нескольких дней после окончания необходимо избегать ультрафиолетового облучения, так как препарат повышает чувствительность кожи к солнечному свету. Не рекомендуется управлять транспортными средствами в первые часы после приёма. Курс лечения назначает врач; самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется.
¶Сравнение с другими антибиотиками
В отличие от антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов, фторхинолоны не имеют природных аналогов и синтезируются химическим путём. В отличие от нитрофуранов (например, фуразолидона), норфлоксацин действует бактерицидно и активен в отношении широкого спектра возбудителей. В отличие от макролидов, хинолоны эффективны преимущественно в отношении грамотрицательной флоры.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нолицин (КРКА)
- Машковский М. Д. Лекарственные средства
- Рациональная фармакотерапия: справочник под ред. В. К. Лепехина