Новаринг — контрацептивное средство¶

Новаринг (Novagyn / NuvaRing) — гормональное контрацептивное кольцо для вагинального применения, содержащее комбинацию эстрогена и гестагена. Относится к группе комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) и обеспечивает трёхнедельный противозачаточный эффект при еженедельном ношении кольца. Производится фармацевтической компанией Organon (ранее — подразделение Merck Sharp & Dohme / MSD).

¶Состав и форма выпуска

Кольцо Новаринг имеет форму гибкого эластичного кольца диаметром 54 мм и наружным диаметром 7,5 мм. В состав входят два активных гормональных компонента:

Гормоны высвобождаются из полимерной матрицы кольца непрерывно в течение 21 дня ношения. Биодоступность этинилэстрадиола при вагинальном введении примерно вдвое выше, чем при пероральном приёме, что позволяет использовать сниженную дозировку гормонов по сравнению с таблетками.

¶Механизм действия

Противозачаточный эффект обеспечивается за счёт подавления овуляции, изменения свойств цервикальной слизи (что затрудняет продвижение сперматозоидов) и влияния на эндометрий. В отличие от пероральных контрацептивов, вагинальное кольцо не проходит через пищеварительный тракт, поэтому его действие не зависит от рвоты или диареи и не связано с суточными колебаниями концентрации гормонов в крови.

¶Инструкция по применению

¶Порядок использования

Кольцо вводится во влагалище в первый день менструального цикла и остаётся на месте в течение 21 дня. Затем следует семидневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. По истечении перерыва вводится новое кольцо. Допускается введение кольца на 2–5 день цикла без дополнительных мер контрацепции в первые 7 дней.

Кольцо может быть временно извлечено (например, при половом акте) и должно быть возвращено в течение 3 часов. Если кольцо было вне влагалища более 3 часов в первые две недели ношения, необходимо применить дополнительные барьерные методы контрацепции на 7 дней. Если это произошло на третьей неделе, перерыв сокращается, и новое кольцо вводится сразу после извлечения старого.

¶Показания

Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Дополнительно кольцо может применяться для регуляции менструального цикла, уменьшения объёма менструальных кровотечений и снижения выраженности дисменореи.

¶Противопоказания

• Тромбозы вен или артерий в настоящем или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, инсульт, инфаркт миокарда);
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• Тяжёлые заболевания печени и опухоли печени;
• Гормонозависимые злокачественные опухоли;
• Курение в возрасте старше 35 лет;
• Беременность или подозрение на неё;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, тошнота, вагинит, нагрубание молочных желез, головокружение. Как и у всех комбинированных гормональных контрацептивов, существует повышенный риск венозной тромбоэмболии, особенно в первый год применения и при сочетании с курением.

¶Цена и доступность

Новаринг отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от страны продажи, аптечной сети и наличия аналогов. В России цена одного кольца (на один цикл) в аптеках обычно находится в диапазоне примерно 1000–1500 рублей, при этом стоимость курса на 3 цикла может составлять около 3000–4500 рублей. Аналоги препарата (дженерики с этоногестрелом и этинилэстрадиолом) могут стоить дешевле. Точную актуальную цену рекомендуется уточнять в конкретной аптечной сети или через онлайн-каталоги.

¶Преимущества и недостатки

К достоинствам метода относят: отсутствие необходимости ежедневного приёма таблеток, низкую дозировку гормонов, сохранение фертильности сразу после прекращения использования, возможность самостоятельного извлечения кольца. К недостаткам — необходимость привыкания к инородному телу во влагалище, возможное ощущение кольца при половом акте, риск выпадения, невозможность применения при некоторых заболеваниях, связанных с повышенным тромбозным риском.

¶Аналоги

К альтернативным вагинальным контрацептивам относится кольцо с другими дозировками гормонов, а также внутриматочные системы (например, Мирена), подкожные импланты (Нплан, Джасмин) и традиционные пероральные контрацептивы.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Новаринг (организация-производитель Organon); Государственный реестр лекарственных средств РФ; клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по применению гормональной контрацепции.