Новообразование — понятие медицинской науки¶
Новообразование (от лат. neoplasma) — патологическое образование в тканях организма, возникающее в результате нарушения регуляции клеточного деления, дифференцировки и апоптоза. Термин охватывает широкий спектр процессов — от доброкачественных опухолей до злокачественных новообразований (рака). Ключевое свойство новообразований — автономный рост, не соответствующий физиологическим потребностям организма.
¶Классификация
По гистологическим и клиническим признакам новообразования делят на две основные группы:
| Группа | Особенности | Примеры |
|---|---|---|
| Доброкачественные | Медленный рост, не инвазивны, не дают метастазов, после удаления рецидивируют редко | Липома, аденома, фиброма, невус |
| Злокачественные | Быстрый инвазивный рост, разрушение окружающих тканей, метастазирование, рецидивы | Карцинома, саркома, лейкоз, меланома |
Существуют также пограничные (предопухолевые) состояния — дисплазии, внутриэпителиальные неоплазии — которые не относятся ни к доброкачественным, ни к злокачественным, но повышают риск озлокачествления.
¶Классификация ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения разработала систематическую классификацию новообразований (МКБ-О, Международная классификация болезней онкологии), в которой каждому типу присваивается код, отражающий локализацию, гистологический тип и степень злокачественности. В России при постановке диагноза используется МКБ-10, где новообразования выделены в раздел C00–D48: злокачественные (C00–C97), неопределённые по характеру (D37–D48) и in situ (D00–D09).
¶Этиология
Причины возникновения новообразований многофакторны:
- Генетические мутации — нарушения в генах, контролирующих клеточный цикл (например, TP53, BRCA1/2), могут быть унаследованы или приобретены.
- Физические факторы — ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, механическая травма хронического характера.
- Химические канцерогены — бензапрен, асбест, нитрозамины, некоторые лекарственные препараты.
- Биологические агенты — вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита B и C, вирус Эпштейна — Барр, Helicobacter pylori.
- Иммунодефицит — снижение иммунного надзора за изменёнными клетками.
¶Патогенез
Развитие новообразования — многостадийный процесс. Согласно современным представлениям, он включает:
- Инициацию — появление мутации в клетке под действием канцерогена.
- Промоцию — размножение мутировавшей клетки под влиянием стимулирующих факторов.
- Прогрессию — накопление дополнительных мутаций, приобретение инвазивных свойств.
Ключевые «признаки рака», сформулированные Дугласом Ханаханом и Робертом Вейнбергом (2000, 2011), включают: автономный рост, устойчивость к апоптозу, ангиогенез, инвазию и метастазирование, репликативное бессмертие и геномную нестабильность.
¶Диагностика
Основные методы выявления новообразований:
- Инструментальные — ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия, рентгенография.
- Лабораторные — определение онкомаркеров (ПСА, СА-125, РЭА и др.), цитологические и гистологические исследования биоптатов.
- Генетическое тестирование — выявление мутаций, ассоциированных с наследственными формами рака (например, синдром Линча, мутации BRCA).
¶Лечение
Выбор метода зависит от типа, стадии и локализации новообразования. Основные подходы:
- Хирургический — удаление опухоли с захватом здоровых тканей; основной метод при локализованных формах.
- Лучевая терапия — воздействие ионизирующим излучением.
- Химиотерапия — применение цитостатических препаратов.
- Таргетная терапия — препараты, направленные на конкретные молекулярные мишени (например, иматиниб при хроническом миелолейкозе).
- Иммунотерапия — активация собственной иммунной системы (ингибиторы контрольных точек PD-1/PD-L1, CAR-T терапия).
¶Новообразования в России
В России заболеваемость злокачественными новообразованиями, по данным Росстата и НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, составляет около 630–650 случаев на 100 тысяч населения в год. Ежегодно регистрируется свыше 600 тысяч новых случаев. Наиболее распространённые локализации — рак молочной железы, предстательной железы, толстой кишки, лёгкого и кожи. С 2018 года в России действует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого развивается ранняя диагностика онкологических заболеваний.
¶Интересные факты
- Термин «neoplasma» ввёл Рудольф Вирхов в XIX веке, заложив основы современной онкопатологии.
- Не все новообразования — опухоли: к этой категории относят также кисты, гранулёмы и некоторые пороки развития.
- У ряда животных (например, у коал) известны трансмиссивные опухоли, передающиеся при контакте между особями.
¶Источники
- Классификация болезней МКБ-10 (ВОЗ)
- Ганнинг Т., Ханахан Д. Признаки рака: следующее поколение // Успехи современной биологии
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новообразований
- НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина — статистические данные