Нурофен при боли в животе¶

Нурофен — торговое название ряда лекарственных препаратов на основе ибупрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Основное действующее вещество — ибупрофен, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Нурофен широко применяется при головной и зубной боли, менструальных болях, мышечно-скелетных болях, лихорадке. Однако при боли в животе (абдоминальной боли) препарат не только неэффективен, но и потенциально опасен, поскольку способен усугубить состояние и привести к серьёзным осложнениям.

¶Почему Нурофен не подходит для боли в животе

¶Механизм действия ибупрофена и его влияние на желудочно-кишечный тракт

Ибупрофен ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в защите слизистой оболочки желудка и кишечника: они стимулируют выработку слизи и бикарбонатов, поддерживают кровоснабжение слизистой оболочки. При блокаде ЦОГ-1 защитные свойства слизистой желудка снижаются, что может привести к:

• раздражению и эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обострению или возникновению язвенной болезни;
• желудочно-кишечным кровотечениям;
• перфорации язвы.

Поэтому приём Нурофена при уже существующей боли в животе может усиливать повреждающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта и маскировать симптомы заболевания, требующего неотложной помощи.

¶Абдоминальная боль как сигнал серьёзного заболевания

Боль в животе может быть симптомом широкого спектра заболеваний: от пищевого отравления и кишечной инфекции до острого аппендицита, панкреатита, холецистита, кишечной непроходимости, прободной язвы, внематочной беременности и других состояний. Приём обезболивающего препарата без установления причины боли может:

• смазать клиническую картину и затруднить диагностику (например, при остром аппендиците);
• замедлить обращение за медицинской помощью;
• ухудшить течение основного заболевания.

По рекомендациям врачей при неясной абдоминальной боли до установления диагноза следует воздержаться от приёма анальгетиков, особенно НПВС.

¶Что делать при боли в животе

При умеренной боли в животе, вызванной, например, пищевым расстройством или метеоризмом, могут применяться:

• Спазмолитики (дротаверин, папаверин) — снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и желчевыводящих путей;
• Сорбенты (активированный уголь, смектит диосмектин) — при подозрении на пищевое отравление;
• Ферментные препараты (панкреатин) — при признаках ферментативной недостаточности.

При интенсивной, нарастающей или сопровождающейся другими тревожными симптомами (повышение температуры, рвота, кровь в стуле, напряжение мышц живота) необходима срочная медицинская помощь.

¶Когда Нурофен всё же может применяться

Ибупрофен эффективен при боли, не связанной с патологией желудочно-кишечного тракта:

• головная и зубная боль;
• менструальная боль (альгодисменорея);
• боли в мышцах и суставах;
• боли при травмах и ожогах;
• лихорадка при инфекционных заболеваниях.

Даже в этих случаях ибупрофен следует принимать после еды, кратковременно, соблюдая рекомендованную дозировку, и с осторожностью лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

¶Побочные эффекты ибупрофена со стороны желудочно-кишечного тракта

Согласно инструкциям по медицинскому применению, при приёме ибупрофена возможны:

Риск побочных эффектов возрастает при длительном приёме, повышенных дозах, одновременном приёме глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, а также у пожилых пациентов.

¶Противопоказания

Приём Нурофена противопоказан при:

• эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• «аспириновой» астме;
• нарушениях свёртываемости крови;
• тяжёлой почечной, печёночной или сердечной недостаточности;
• третьем триместре беременности;
• детском возрасте (для некоторых форм).

¶Итог

Нурофен не является препаратом выбора при боли в животе. Его приём в этом случае не устраняет причину боли, может усилить повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и затруднить диагностику potentially опасного заболевания. При абдоминальной боли рекомендуется обратиться к врачу для установления диагноза и подбора адекватного лечения.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен (ибупрофен).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению пациентов с абдоминальным болевым синдромом.
• Рациональное использование нестероидных противовоспалительных средств: учебные пособия для врачей.