Общий белок в анализе крови¶

Общий белок — лабораторный показатель, отражающий суммарную концентрацию всех белков сыворотки крови, измеряемый в граммах на литр (г/л). Анализ входит в стандартный биохимический профиль крови и используется для оценки белкового обмена, функции печени, почек и выявления воспалительных, онкологических и обменных заболеваний. Норма для взрослых составляет 64–84 г/л (по ряду лабораторий — 65–85 г/л), у новорождённых показатель ниже — 46–70 г/л.

¶Что показывает анализ

Сыворотка крови содержит более 300 видов белков, но общий белок отражает суммарную концентрацию двух основных фракций:

• Альбумины — синтезируются в печени, составляют около 60 % общего белка, удерживают воду в сосудистом русле и переносят гормоны, лекарства, жирные кислоты.
• Глобулины — включают иммуноглобулины (антитела), транспортные белки, ферменты и другие фракции; делятся на α1-, α2-, β- и γ-глобулины.

Отношение альбуминов к глобулинам называется альбумин-глобулиновым коэффициентом и в норме составляет 1,1–2,3.

¶Показания к назначению

Анализ на общий белок назначают в рамках планового обследования, а также при подозрении на:

• болезни печени (гепатиты, цирроз);
• патологию почек с потерей белка (нефротический синдром);
• хронические воспалительные и инфекционные заболевания;
• болезни крови (множественная миелома, болезнь Вальденстёма);
• нарушения питания, истощение, ожоги;
• обезвоживание и дегидратацию;
• аутоиммунные процессы;
• контроль эффективности терапии.

¶Подготовка и проведение

Кровь берут из вены натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи. За сутки до сдачи исключают алкоголь и интенсивные физические нагрузки. Результат искажают гормональные препараты, кортикостероиды, эстрогены, поэтому об их приёме необходимо сообщить врачу.

Метод определения — колориметрический (по Биурету), автоматические биохимические анализаторы дают результат в течение нескольких часов.

¶Нормальные значения

У спортсменов и людей с тяжёлой физической работой показатель может физиологически повышаться до 90 г/л.

¶Повышенный общий белок (гиперпротеинемия)

Повышение чаще всего связано с обезвоживанием (рвота, понос, ожоги, недостаточное питьё) или с заболеваниями, при которых растёт синтез белка:

• миеломная болезнь и другие парапротеинемии — резкий рост иммуноглобулинов;
• хронические инфекции и воспаление;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• хронические гепатиты и цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность с задержкой белка;
• обезвоживание — «ложная» гиперпротеинемия.

¶Пониженный общий белок (гипопротеинемия)

Снижение показателя отражает либо недостаточное поступление белка с пищей, либо его повышенные потери:

• голодание, белково-энергетическая недостаточность, квашиоркор;
• болезни печени с нарушением синтеза (цирроз, тяжёлые гепатиты);
• нефротический синдром — потеря альбуминов с мочой;
• ожоговая болезнь, кровопотеря, гнойные раны;
• энтеропатии с нарушением всасывания;
• гипертиреоз, злокачественные опухоли;
• беременность и лактация (физиологическое снижение);
• обширные отёки.

Критическим считается снижение ниже 50 г/л — на этой стадии возможны отёки и нарушения свёртывания крови.

¶Дополнительная диагностика

При отклонении результата от нормы обычно назначают уточняющие анализы: альбумин, белковые фракции (электрофорез сывороточных белков), С-реактивный белок, креатинин, мочевину, печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин), общий анализ мочи с белком.

¶Интересные факты

Общий белок — один из самых дешёвых и информативных биохимических тестов. Впервые колориметрический метод определения белка по Биурету предложил в 1859 году немецкий химик Йоганн Фридрих Вильгельм Адольф Биурет, а реакция остаётся основой лабораторной диагностики более 160 лет.

¶Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Лабораторная диагностика».
• Менделеев Д. И. и соавт. «Клиническая лабораторная диагностика».
• Справочник «Нормы лабораторных показателей крови» (Национальное руководство по лабораторной диагностике).
• Учебник «Биохимическая диагностика болезней» (под ред. А. А. Покровского).