Очищение желчного пузыря¶
Очищение желчного пузыря — комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на улучшение оттока желчи, устранение застойных явлений в желчном пузыре и желчных протоках. Понятие объединяет как медицинские процедуры (тюбаж, дренирование по Демьянову), так и народные методы, основанные на приёме желчегонных средств. В медицинской практике под «чисткой» понимается тюбаж — процедура стимуляции желчеотделения с помощью желчегонных препаратов или минеральной воды.
¶Анатомия и функции желчного пузыря
Желчный пузырь — полый мышечный орган грушевидной формы, расположенный в правом подреберье на нижней поверхности печени. Его основная функция — накопление и концентрация желчи, вырабатываемой клетками печени (гепатоцитами), и эвакуация порции желчи в двенадцатиперстную кишку при приёме пищи.
Желчь выполняет следующие функции:
- эмульгация жиров и обеспечение их переваривания;
- активация ферментов поджелудочной железы и кишечника;
- участие в абсорбции жирорастворимых витаминов (A, D, E, K);
- бактерицидное действие в просвете кишки.
При нарушении моторики желчного пузыря (дискинезия) или изменении состава желчи возникают предпосылки к образованию камней (желчнокаменная болезнь) и застою желчи — холестазу.
¶Показания к очищению
Процедуры по улучшению желчеоттока показаны при:
- дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
- хроническом холецистите без наличия крупных конкрементов;
- склонности к запорам, связанным с недостаточным поступлением желчи в кишечник;
- послеоперационном периоде после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) — по назначению врача.
Абсолютные противопоказания:
- желчнокаменная болезнь с крупными конкрементами (риск закупорки протока и механической желтухи);
- острый холецистит и острый панкреатит;
- обострение хронических заболеваний печени;
- беременность;
- лихорадка, интоксикация.
¶Медицинские методы
¶Тюбаж по Демьянову
Наиболее распространённая медицинская процедура. Проводится утром натощак. Пациент выпивает стакан подогретой минеральной воды («Ессентуки № 4», «Боржоми») или раствор сорбита, магния сульфата либо ксилита, после чего ложится на правый бок с подложенной под ребра грелкой на 1,5–2 часа. Тепловое и химическое воздействие стимулирует сокращение желчного пузыря и выход желчи в кишечник. При успешном тюбаже возникает послабление стула — признак эвакуации желчи.
¶Аппаратное дренирование
Проводится в условиях поликлиники или санатория с использованием электровакуумного или акупунктурного воздействия. Метод позволяет контролировать процесс и проводить его при наличии мелких камней под наблюдением специалиста.
¶Лекарственные желчегонные средства
Применяются по назначению врача. Основные группы:
- препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Урсосан») — растворяют мелкие холестериновые камни, снижают литогенность желчи;
- холеретики («Аллохол», «Никодин», препараты желчи) — увеличивают объём вырабатываемой желчи;
- холекинетики («Магния сульфат», «Сорбит», «Ксилит») — усиливают сокращение желчного пузыря;
- спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа») — снимают спазм сфинктера Одди.
¶Народные методы
В народной медицине для «чистки» печени и желчного пузыря используются оливковое масло с лимонным соком, отвары расторопши (Silybum marianum), бессмертника песчаного (Helichrysum arenarium), кукурузных рылец, пижмы. Расторопша содержит силимарин — флавоноид, изученный в клинических исследованиях и применяемый в официальной медицине в составе препаратов «Карсил», «Силимарол». Отвары кукурузных рылец и бессмертника входят в реестр лекарственных средств как желчегонные.
Популярный метод с использованием оливкового масла и лимонного сока не имеет доказательной базы и при наличии камней опасен — сокращение пузыря может привести к движению конкрементов.
¶Диета как основа профилактики
Улучшение желчеоттока достигается прежде всего режимом питания:
- дробный приём пищи 5–6 раз в день небольшими порциями — рефлекторное сокращение пузыря при каждом приёме пищи предотвращает застой;
- достаточное потребление клетчатки (овощи, крупы, отруби);
- ограничение жареного, жирного, копчёного;
- включение в рацион желчегонных продуктов: свёклы, моркови, яблок, растительных масел (в умеренных количествах);
- достаточный питьевой режим.
¶Риски и осложнения
Самостоятельное «очищение» без обследования ультразвуком опасно. УЗИ органов брюшной полости перед процедурой необходимо для исключения крупных камней, полипов и опухолей. При желчнокаменной болезни стимуляция сокращения пузыря может вызвать желчную колику, закупорку протока, острый холецистит, панкреатит.
Источники:
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по желчнокаменной болезни
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Национальное руководство по гастроэнтерологии, под ред. В. Т. Ивашкина
- МКБ-10, классификация болезней органов пищеварения (K80–K83)