Опи — класс опиоидных анальгетиков¶
Опи (от лат. opium — «маковый сок») — собирательное название группы сильнодействующих анальгетических средств опиоидного ряда, получаемых из мака снотворного (Papaver somniferum) или синтезируемых искусственно. Опи относятся к наркотическим средствам, оборот которых в Российской Федерации строго регламентирован законодательством о наркотических средствах и психотропных веществах.
¶Происхождение и этимология
Слово «опи» восходит к латинскому opium, что означает «маковый сок». История использования опиума насчитывает несколько тысячелетий: мак снотворный культивировался в Месопотамии, Древнем Египте, Греции и Индии. В Древней Греции маковый сок применялся под названием «меконий» (от греч. mēkōn — «мак»). В XVI—XVII веках опиум вошёл в европейскую медицинскую практику благодаря трудам швейцарского врача Парацельса, который описал его анальгезирующие свойства. В XIX веке из опиума были выделены основные действующие алкалоиды — морфин (1804, Фридрих Зёртюрнер) и кодеин, что положило начало фармацевтическому производству опиоидных препаратов.
¶Фармакология
Опи действуют на центральную нервную систему, связываясь с опиоидными рецепторами (μ, κ, δ) головного и спинного мозга. Основные фармакологические эффекты:
- анальгезия (обезболивание);
- седация и сонливость;
- эйфория;
- угнетение дыхательного центра;
- замедление перистальтики кишечника (противодиарейное действие);
- сужение зрачков (миоз).
Толерантность к опиоидам формируется постепенно, что приводит к необходимости повышения дозы для достижения прежнего эффекта. Физическая зависимость развивается при регулярном применении и проявляется абстинентным синдромом (ломкой) при отмене.
¶Классификация
По происхождению опи делятся на:
| Группа | Примеры |
|---|---|
| Природные алкалоиды мака | Морфин, кодеин, тебаин |
| Полусинтетические производные | Героин (диацетилморфин), гидроморфон |
| Синтетические опиоиды | Метадон, фентанил, петидин, трамадол |
По силе действия и клиническому применению различают опиоиды слабого действия (кодеин, трамадол), сильного действия (морфин, оксикодон) и сверхсильного действия (фентанил, карфентанил).
¶Медицинское применение
В клинической практике опиоиды применяются для купирования острой и хронической боли, в анестезиологии, паллиативной медицине, а также как противокашлевые средства (кодеин) и противодиарейные (лоперамид — периферический опиоидный агонист). В России морфин и кодеин содержатся в списках наркотических средств, отпускаемых по специальным рецептам формы № 107/у-НП.
¶Наркотическая зависимость и правовой статус
Регулярное немедицинское употребление опи ведёт к формированию опиоидной наркомании — одной из наиболее тяжёлых форм зависимости, с высоким риском передозировки и смерти от остановки дыхания. В Российской Федерации героин, морфин, фентанил и большинство синтетических опиоидов включены в Список I Перечня наркотических средств, оборот которых запрещён. Незаконное производство, сбыт и хранение опиоидов преследуются по статье 228 и 228.1 Уголовного кодекса РФ.
¶См. также
- Мак снотворный
- Наркомания
- Метадоновая программа
- Фентанил
¶Источники
- Государственный реестр наркотических средств и психотропных веществ (Российская Федерация).
- Машковский М. Д. «Фармакотерапия с основами частной рецептуры».
- Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по контролю опиоидных анальгетиков.
- Большая медицинская энциклопедия.