Ортопед — врач по костно-мышечной системе¶
Ортопед — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний, деформаций и повреждений опорно-двигательного аппарата: костей, суставов, мышц, связок, сухожилий и периферических нервов. В России ортопедия выделена как самостоятельная хирургическая специальность; в ряде стран, в частности в США и странах Европы, практикуется объединение «ортопедия и травматология» как единая дисциплина.
¶Сфера деятельности
Ортопед занимается широким кругом патологий опорно-двигательного аппарата:
- врождёнными деформациями (вывих бедра, косолапость, сколиоз);
- приобретёнными деформациями (плоскостопие, деформирующий остеоартроз, кифоз, лордоз);
- последствиями травм и переломов;
- воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов;
- остеопорозом и патологией костной ткани;
- опухолями костей и мягких тканей;
- нарушениями осанки и походки;
- последствиями ДЦП, полиомиелита и других неврологических состояний, проявляющихся двигательными нарушениями.
В России ортопедия исторически сложилась как раздел хирургии, изучающий преимущественно консервативные и хирургические методы исправления деформаций. Травматология, связанная с острыми повреждениями (переломы, вывихи, разрывы связок), в отечественной системе здравоохранения выделена в отдельную специальность «травматология и ортопедия», однако на практике врач часто совмещает оба направления.
¶Подразделения ортопедии
Классически ортопедия подразделяется на следующие направления:
| Направление | Предмет деятельности |
|---|---|
| Детская ортопедия | Врождённые и приобретённые деформации у детей (вывих бедра, косолапость, сколиоз) |
| Гнойная ортопедия | Остеомиелит, инфекции суставов и костей |
| Травматология | Переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата |
| Эндопротезирование | Замена разрушенных суставов искусственными конструкциями |
| Онкоортопедия | Доброкачественные и злокачественные опухоли костей |
| Вертебрология | Заболевания позвоночника (грыжи, стенозы, деформации) |
| Спортивная ортопедия | Повреждения, полученные при занятиях спортом |
| Протезирование и ортезирование | Изготовление протезов конечностей, корсетов, ортопедической обуви |
¶Образование и путь специалиста
В России ортопед получает образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» в медицинском вузе (6 лет), после чего проходит ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» сроком 2 года. Для работы в детской ортопедии предусмотрена отдельная ординатура «Детская хирургия» или «Детская травматология и ортопедия».
Дополнительно существуют курсы специализации по эндопротезированию суставов, артроскопической хирургии, хирургии стопы и кисти, вертебрологии. Повышение квалификации врача проводится не реже одного раза в 5 лет.
¶Методы диагностики
Для постановки диагноза ортопед использует:
- физикальный осмотр с оценкой осанки, походки, объёма движений в суставах;
- рентгенографию — основной метод визуализации костных структур;
- магнитно-резонансную томографию — для оценки мягких тканей, хрящей, связок;
- компьютерную томографию — при сложных переломах и деформациях;
- ультразвуковое исследование суставов и мягких тканей;
- денситометрию — при подозрении на остеопороз;
- электромиографию — при подозрении на нейрогенные причины нарушений движения.
¶Методы лечения
Основные подходы к лечению в ортопедии делятся на консервативные и хирургические.
К консервативным методам относятся: ношение ортезов, корсетов, ортопедической обуви; лечебная физкультура; массаж; физиотерапия; медикаментозная терапия (хондропротекторы, обезболивающие, противовоспалительные средства); внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, препараты плазмы крови); мануальная терапия.
К хирургическим методам относятся: остеосинтез при переломах; артроскопические операции на суставах; остеотомия (иссечение и исправление деформаций костей); артропластика и эндопротезирование суставов; хирургия позвоночника (спондилодез, декомпрессия); ампутации и протезирование; реконструктивные операции при врождённых деформациях.
¶Ортопед и смежные специальности
Ортопед тесно взаимодействует со смежными врачебными специальностями: ревматологом (системные заболевания суставов), неврологом (нейрогенные причины нарушений движения), эндокринологом (остеопороз, нарушения кальциевого обмена), онкологом (опухоли костей), физиотерапевтом и врачом ЛФК, протезистом-ортопедом (изготовление протезов и ортезов).
¶Ортопедическая техника
Отдельным направлением, тесно связанным с ортопедией, является ортопедическая техника — изготовление протезов, ортезов, корсетов, стелек и специальной обуви. В России производством ортопедических изделий занимаются как государственные, так и частные предприятия; часть изделий предоставляется пациентам по программам обязательного и добровольного медицинского страхования.
¶Кто такой ортопед-травматолог
В российской клинической практике наиболее распространённая формулировка специальности — «врач-травматолог-ортопед». Такой специалист занимается как острыми травмами (переломы, разрывы связок, повреждения менисков), так и хроническими деформациями и дегенеративными заболеваниями. Приём узкопрофильного ортопеда без травматологической составляющей чаще всего организован в детских поликлиниках и профильных центрах.
Источники:
- Национальное руководство по ортопедии и травматологии / под ред. С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР).
- Учебник «Ортопедия» под ред. Г. С. Юмашева. — М.: Медицина.
- Официальный сайт Министра здравоохранения Российской Федерации — перечень медицинских специальностей.