Остеоартроз: причины, симптомы и лечение¶
Остеоартроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором разрушается хрящевая ткань, изменяется форма костей и нарушается работа сустава в целом. Это самая распространённая патология опорно-двигательного аппарата: по данным российских ревматологов, остеоартрозом страдает до 10–12 % населения планеты, а среди людей старше 60 лет — каждый второй. В простых словах, сустав «изнашивается»: хрящ, который выполняет роль амортизатора, истончается, трескается, и кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль и ограничение движения.
¶Причины и факторы риска
Развитие остеоартроза — процесс многофакторный. К основным причинам относят:
- Естественное старение. С возрастом хрящевая ткань хуже восстанавливается, содержание воды и коллагена в ней снижается.
- Перегрузка суставов. Тяжёлая физическая работа, профессиональный спорт, лишний вес увеличивают давление на хрящ.
- Травмы. Переломы, повреждения менисков и связок нарушают биомеханику сустава.
- Наследственность. Гены, отвечающие за строение коллагена и метаболизм хряща, влияют на предрасположенность к заболеванию.
- Гормональные и обменные нарушения. Сахарный диабет, подагра, гипотиреоз ускоряют разрушение хряща.
- Врождённые особенности строения сустава. Дисплазия, плоскостопие, вальгусная деформация стопы меняют распределение нагрузки.
В России к врачу с болями в суставах чаще всего обращаются женщины после 45–50 лет — это связывают с гормональной перестройкой в менопаузе и особенностями образа жизни.
¶Симптомы
Классические признаки остеоартроза:
- Боль в суставе. Сначала — только при нагрузке и в конце дня, позже — и в покое, а ночью. Боль ноющего характера, усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице.
- Утренняя скованность. Ощущение «затёкшего» сустава, но, в отличие от ревматоидного артрита, длится не более 30 минут.
- Хруст и треск. Возникает из-за неровных поверхностей суставных хрящей.
- Ограничение подвижности. Сустав не сгибается или не разгибается полностью.
- Деформация. На поздних стадиях появляются костные разрастания (остеофиты), сустав увеличивается в объёме, искривляется.
Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставы, а также суставы кистей (узлы Гебердена и Бушара).
¶Стадии развития
| Стадия | Что происходит | Симптомы |
|---|---|---|
| I | Хрящ начинает разрушаться, но суставная щель сохранена | Периодические боли после нагрузки |
| II | Хрящ истончён, появляются остеофиты | Боль при ходьбе, лёгкая скованность |
| III | Суставная щель сужена, деформация выражена | Постоянная боль, хромота, ограничение движения |
| IV | Хрящ практически отсутствует, кости срастаются | Сильная боль, значительная деформация, инвалидность |
¶Диагностика
Основной метод — рентгенография: на снимке видно сужение суставной щели, остеофиты, изменение формы костей. При необходимости назначают МРТ (для оценки состояния хряща и мягких тканей), УЗИ и анализы крови (для исключения ревматоидного артрита и подагры). Врач также оценивает объём движений в суставе и характер боли.
¶Лечение
Полностью вылечить остеоартроз нельзя, но можно замедлить его развитие и улучшить качество жизни. Лечение комплексное:
- Немедикаментозное. Снижение веса, дозированная физическая нагрузка (плавание, ЛФК, ходьба), ортопедическая обувь и стельки, физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез).
- Медикаментозное. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли, хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для поддержки хряща, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов.
- Хирургическое. При неэффективности консервативного лечения и IV стадии выполняют эндопротезирование — замену разрушенного сустава искусственным. В России операции проводят в большинстве крупных ортопедических центров, включая НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена в Санкт-Петербурге.
¶Профилактика
Профилактика остеоартроза сводится к поддержанию нормального веса, регулярной умеренной физической активности, избеганию травм и перегрузок, своевременному лечению сопутствующих заболеваний. Для людей с наследственной предрасположенностью или уже имеющимися изменениями в суставах важны регулярные осмотры у травматолога-ортопеда и ревматолога.