Открыть сервис
Главная → Блог → Острый цистит: воспаление мочевого пузыря

Острый цистит: воспаление мочевого пузыря

Острый цистит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего инфекционной природы. Относится к группе инфекций нижних мочевыводящих путей и является одним из наиболее распространённых урологических заболеваний, особенно среди женщин репродуктивного возраста. Характеризуется быстрым началом, выраженными симптомами со стороны мочевого пузыря и, как правило, благоприятным прогнозом при своевременном лечении.

Эпидемиология

Острый цистит занимает ведущее место среди внебольничных инфекций мочевыводящих путей. По данным медицинской статистики, до 50–60 % женщин хотя бы один раз в жизни переносят эпизод острого цистита, а у 25–30 % из них заболевание рецидивирует в течение года. У мужчин острый цистит встречается значительно реже, что объясняется анатомическими особенностями: большей длиной мочеиспускательного канала и наличием барьеров для восходящей инфекции.

Пик заболеваемости у женщин приходится на возраст 18–40 лет, что связано с половой активностью, беременностью и использованием некоторых методов контрацепции. У детей и пожилых людей течение болезни может иметь особенности.

Причины и возбудители

Основной механизм развития острого цистита — восходящее инфицирование: микроорганизмы из уретры и промежности поднимаются в мочевой пузырь. Реже встречается нисходящий путь (из почек) и гематогенный (при системных инфекциях).

Наиболее частые возбудители:

Внутрибольничные (нозокомиальные) формы чаще вызываются полирезистентными штаммами микроорганизмов.

Предрасполагающие факторы

Развитию болезни способствуют:

  • переохлаждение;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета, переутомление, стресс;
  • беременность и гормональные изменения;
  • сопутствующие гинекологические и урологические заболевания;
  • катетеризация мочевого пузыря, инструментальные вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • приём некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Клиническая картина острого цистита развивается быстро, в течение нескольких часов или суток. Типичные проявления:

Повышение температуры выше 38 °C, озноб, боли в пояснице указывают на возможное вовлечение верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит) и требуют дополнительного обследования.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и лабораторных данных. Основные методы:

  • общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, возможна эритроцитурия);
  • посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови (при тяжёлом течении);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря — для исключения осложнений и сопутствующей патологии.

У мужчин, детей и при рецидивирующем течении показаны дополнительные исследования для выявления анатомических или функциональных причин.

Лечение

При неосложнённом остром цистите применяется короткий курс антибактериальной терапии (обычно 3–7 дней) препаратами, активными в отношении основных возбудителей. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учётом данных посева и местных рекомендаций.

Дополнительно используются:

  • обильное питьё;
  • спазмолитики и уросептики растительного происхождения;
  • фитотерапия (клюква, толокнянка, брусника);
  • местное тепло на надлобковую область.

Самолечение и бесконтрольный приём антибиотиков недопустимы: это ведёт к росту резистентности микрофлоры и переходу болезни в хроническую форму.

Профилактика

Меры предупреждения включают соблюдение гигиены, достаточное потребление жидкости, своевременное опорожнение мочевого пузыря, избегание переохлаждения, лечение сопутствующих заболеваний. Женщинам при склонности к рецидивам рекомендуются профилактические схемы по назначению врача.

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии острый цистит полностью излечивается в течение нескольких дней. Осложнения (пиелонефрит, хронизация процесса, абсцесс) развиваются редко и преимущественно при отсутствии лечения или на фоне отягощающих факторов.

Источники: клинические рекомендации по урологии, материалы Всемирной организации здравоохранения, руководства по инфекциям мочевыводящих путей, данные медицинской периодики.

Похожие материалы