Отличие предменструального синдрома от беременности¶
Предменструальный синдром (ПМС) — комплекс соматических, психологических и поведенческих симптомов, возникающих во второй фазе менструального цикла (обычно за 2–10 дней до менструации) и проходящих в первые дни менструации или сразу после неё. Беременность — физиологическое состояние, развивающееся после оплодотворения яйцеклетки и сопровождающееся имплантацией эмбриона в слизистую оболочку матки. Оба состояния могут проявляться сходными признаками — нагрубанием молочных желез, раздражительностью, утомляемостью, тошнотой, — что затрудняет самостоятельную дифференциацию, особенно в первые недели после зачатия.
¶Сходные симптомы
Наибольшую сложность при различении вызывают совпадающие проявления:
| Симптом | При ПМС | При беременности |
|---|---|---|
| Нагрубание и болезненность груди | Да, исчезает с началом менструации | Да, сохраняется и нарастает |
| Раздражительность, плаксивость | Характерно | Характерно |
| Утомляемость, сонливость | Характерно | Характерно |
| Тошнота | Иногда | Чаще по утрам, нарастает |
| Тяга к определённой пище | Возможна | Возможна, иногда с отвращением к привычной |
| Головная боль | Возможна | Возможна |
| Учащённое мочеиспускание | Нет | Характерно с 6–8-й недели |
| Боли внизу живота | Тянущие, перед менструацией | Тянущие, возможны мажущие выделения при имплантации |
| Изменение базальной температуры | Повышение во второй фазе, падение перед менструацией | Повышение после овуляции, удержание высокой (>37 °C) |
¶Ключевые различия
¶Характер течения
ПМС имеет циклический характер: симптомы появляются регулярно перед каждой менструацией и полностью проходят с её началом. При беременности симптомы нарастают постепенно, не имеют цикличности и не исчезают — вместо ожидаемой менструации наступает аменорея (отсутствие месячных).
¶Менструация
Главный практический ориентир — задержка. При ПМС менструация приходит в срок или с небольшим отклонением (1–3 дня). Задержка более 5–7 дней у женщины с регулярным циклом и половой жизнью — повод заподозрить беременность. Следует учитывать, что стресс, резкое изменение веса, заболевания щитовидной железы и другие факторы также могут вызывать задержку.
¶Характер выделений
Перед менструацией при ПМС выделения обычно скудные, мажущие, коричневатые — это предвестники менструального кровотечения. При беременности возможны скудные розовые или коричневые мажущие выделения в момент имплантации (примерно на 6–10-й день после овуляции), после которых кровотечение не наступает.
¶Тошнота
При ПМС тошнота, если возникает, слабая и исчезает с началом менструации. При беременности тошнота и рвота, как правило, усиливаются, достигают пика на 9–12-й неделе и могут сопровождаться непереносимостью запахов.
¶Базальная температура
Измерение базальной температуры (БТ) может помочь при регулярном контроле. При ПМС после овуляции температура держится повышенной, но за 1–2 дня до менструации падает. При беременности высокая БТ (>37 °C) сохраняется дольше 18 дней после овуляции.
¶Аптечные тесты и лабораторная диагностика
Наиболее доступный и быстрый метод — тест на беременность, определяющий в моче хорионический гонадотропин (ХГЧ). Точность современных тестов при правильном применении составляет 95–99 %. Наиболее информативен тест после задержки, при использовании утренней порции мочи. Ранние тесты с высокой чувствительностью (от 10 мМЕ/мл) могут показать результат за 3–4 дня до задержки.
Лабораторный анализ крови на ХГЧ обнаруживает беременность на 1–2 дня раньше аптечного теста и позволяет количественно оценить уровень гормона.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация акушера-гинеколога требуется, если:
- тест положительный — для подтверждения беременности и определения её срока;
- задержка более 7–10 дней при отрицательном тесте;
- менструальное кровотечение крайне болезненное, обильное или со сгустками;
- симптомы ПМС значительно усилились и снижают качество жизни (подозрение на предменструальное дисфорическое расстройство);
- боли внизу живота сопровождаются головокружением и обмороками — требуется исключить внематочную беременность.
¶Методы контрацепции и профилактика путаницы
Регулярный контроль менструального цикла (календарный метод, приложения, дневник симптомов) позволяет заметить закономерности и своевременно выявить задержку. Гормональная контрацепция не только предотвращает нежелательную беременность, но и уменьшает проявления ПМС, делая цикл более предсказуемым.
¶Интересные факты
ПМС затрагивает, по разным данным, 20–40 % женщин репродуктивного возраста; наиболее тяжёлая его форма — предменструальное дисфорическое расстройство — встречается у 3–8 %. Симптомы ПМС полностью прекращаются с наступлением менопаузы, а также во время беременности и лактации, что само по себе может служить косвенным признаком наступившего зачатия.
¶Источники
- Руководство «Акушерство и гинекология» под ред. В. И. Кулакова
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Предменструальный синдром»
- Учебник «Гинекология» под ред. Г. М. Савельевой
- Публикации Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью