Парацетамол — таблетки, инструкция по применению¶

Парацетамол — лекарственное средство из группы неопиоидных анальгетиков и антипиретиков, обладающее обезболивающим и жаропонижающим действием. Относится к наиболее распространённым безрецептурным препаратам в России; включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Таблетированная форма выпускается многими фармацевтическими компаниями под торговыми названиями «Парацетамол», «Панадол», «Эффералган», «Терафлю» (в комбинациях) и другими.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки парацетамола содержат одноимённое действующее вещество в дозировке 200 мг или 500 мг (реже 100 мг для детей и 1 г — в виде шипучих форм). Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, повидон, стеарат кальция, желатин, сахароза (в некоторых формах). Таблетки белого или желтовато-белого цвета, круглые, с фаской или без, допускается специфический запах.

¶Фармакологическое действие

Парацетамол ингибирует циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), преимущественно в центральной нервной системе, что приводит к снижению выработки простагландинов. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), препарат практически не влияет на ЦОГ в периферических тканях и не обладает выраженным противовоспалительным действием, не раздражает слизистую желудка и не влияет на свёртываемость крови.

Парацетамол быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови достигается через 30–120 минут. Период полувыведения — 1–4 часа. Метаболизм происходит в печени, выводится почками в виде конъюгированных метаболитов.

¶Показания к применению

• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (головная боль, зубная боль, миалгия, менструальная боль, боль при травмах и ожогах).
• Повышение температуры тела при инфекционно-воспалительных заболеваниях, в том числе у детей.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Приём пищи не влияет существенно на всасывание, но для снижения риска раздражения желудка препарат рекомендуется принимать после еды.

Интервал между приёмами — не менее 4 часов. Длительность применения без консультации врача — не более 3 дней при повышении температуры и не более 5 дней при болевом синдроме.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к парацетамолу.
• Тяжёлые нарушения функции печени и/или почек.
• Хронический алкоголизм.
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания — с осторожностью.
• Детский возраст до 3 лет (для таблетированной формы 500 мг).

¶Побочные действия

Обычно препарат переносится хорошо. Возможны: тошнота, боль в эпигастрии, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), при длительном применении в высоких дозах — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нефротоксичность и гепатотоксичность.

¶Передозировка

Передозировка парацетамола — одна из частых причин острой печёночной недостаточности. Токсическое действие обусловлено образованием метаболита N-ацетил-п-бензохинонимина, который при истощении запасов глутатиона повреждает гепатоциты. Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, бледность, потливость; через 24–72 часа — признаки поражения печени. Антидот — N-ацетилцистеин, вводимый внутривенно или перорально в первые 8–10 часов после приёма.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Повышает эффективность антикоагулянтов непрямого действия.
• При одновременном применении с барбитуратами, карбамазепином, фенитоином, этанолом возрастает риск гепатотоксичности.
• Снижает эффективность урикозурических препаратов.
• Активированный уголь снижает биодоступность парацетамола.

¶Особые указания

Пациентам с нарушениями функции печени и почек, а также при хроническом алкоголизме необходима коррекция дозы. Не следует сочетать с другими средствами, содержащими парацетамол, во избежание передозировки. Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Парацетамол» (утв. Минздравом России).
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
• ВОЗ. Примерный перечень основных лекарственных средств (Model List of Essential Medicines).