Парестезия рук во сне¶
Парестезия рук во сне — это ощущение онемения, покалывания или «ползания мурашек» в верхних конечностях, возникающее во время ночного отдыха и заставляющее человека просыпаться. Симптом может затрагивать кисти, предплечья или всю руку целиком, часто — обе конечности одновременно. В большинстве случаев онемение связано с положением тела и сдавлением нервов или сосудов, но в ряде случаев указывает на системные заболевания нервной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем.
¶Основные причины
¶Синдром запястного канала
Наиболее частая причина ночного онемения кистей — синдром запястного канала (туннельный синдром). Срединный нерв сдавливается в узком канале, образованном костями запястья и поперечной связкой. Во сне кисть нередко согнута, что дополнительно сужает канал. Характерные признаки: онемение и покалывание в первых трёх пальцах (большой, указательный, средний), слабость при захвате предметов. Риск повышается при однообразной работе с компьютерной мышью, у музыкантов, у беременных женщин из-за отёков.
¶Неправильная поза во сне
Сдавление плечевого сплетения или локтевого нерва при неудобном положении — самая безобидная и распространённая причина. Онемение возникает, если человек спит, положив руку под голову, подушку или партнёра, либо закинув руку за голову. Обычно симптом проходит в течение нескольких минут после смены позы.
¶Шейный остеохондроз
Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника приводят к смещению позвонков и ущемлению корешков спинномозговых нервов, иннервирующих руки. Сопутствующие симптомы: боль в шее, головокружение, головные боли, онемение пальцев. Обострение часто случается ночью, так как во сне мышцы шеи расслабляются и позвонки смещаются сильнее.
¶Синдром лестничной мышцы
Мышцы передней лестничной мышцы сдавливают подключичную артерию и нервное сплетение между ключицей и первым рёбром. Онемение сопровождается болью в шее, плече и подмышечной впадине, иногда — похолоданием кисти. Симптомы усиливаются, если спать на высокой подушке или с запрокинутой головой.
¶Синдром круглого мышца
Нерв сдавливается в туннеле под круглым пронатором в области предплечья. Проявляется онемением в области большого пальца, указательного и среднего, нарушением мелкой моторики — например, трудностями при застёгивании пуговиц.
¶Системные заболевания
Ночное онемение рук может быть ранним признаком:
- Сахарного диабета — диабетическая нейропатия поражает периферические нервы, начиная с дистальных отделов конечностей;
- Синдрома Рейно — спазм мелких артерий кистей, вызванный холодом или стрессом, приводит к побледнению, затем онемению пальцев;
- Гипотиреоза — дефицит гормонов щитовидной железы вызывает отёки, сдавливающие нервы;
- Дефицита витаминов группы B (B6, B12, B1) — необходимы для нормальной работы нервной ткани;
- Анемии — недостаток гемоглобина ухудшает кислородное снабжение нервов;
- Рассеянного склероза — демиелинизация нервных волокон вызывает онемение в разных участках тела.
¶Синдром беспокойных ног
Неприятные ощущения в ногах (иногда в руках), вынуждающие двигать конечностями, нарушают сон и могут сопровождаться онемением. Симптом усиливается в вечернее и ночное время.
¶Когда нужно к врачу
Обращение к неврологу необходимо, если онемение:
- повторяется регулярно и не проходит после смены позы;
- затрагивает только один палец или половину руки;
- сопровождается слабостью, потерей силы в кисти;
- сочетается с онемением ног, нарушением речи или зрения (возможен инсульт);
- прогрессирует со временем;
- возникает у человека с диабетом, заболеваниями щитовидной железы или шейным остеохондрозом.
¶Диагностика
Для выявления причины применяются:
- электронейромиография (ЭНМГ) — оценка скорости проведения импульса по нервам, «золотой стандарт» диагностики туннельных синдромов;
- рентгенография и МРТ шейного отдела позвоночника;
- ультразвуковое исследование нервов;
- анализ крови на уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, гормонов щитовидной железы, витаминов B6 и B12;
- допплерография сосудов верхних конечностей.
¶Что можно сделать самостоятельно
- Сменить позу при первых признаках онемения, потрясти кистями и пальцами.
- Подобрать ортопедическую подушку, поддерживающую шею в нейтральном положении.
- Избегать сна на руке, закинутой за голову или подложенной под щёку.
- При работе за компьютером держать предплечья параллельно полу, запястья — прямо, делать перерывы каждые 30–40 минут.
- Ночью носить ортез запястья (шина), который удерживает кисть в нейтральном положении и снижает давление на срединный нерв.
- Отказаться от курения — никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение нервов.
- Контролировать уровень сахара в крови при наличии диабета.
¶Лечение
При подтверждённом синдроме запястного канала назначают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные инъекции в канал, физиотерапию. В тяжёлых случаях показано хирургическое рассечение поперечной связки запястья — операция даёт устойчивое улучшение у большинства пациентов. При шейном остеохондрозе применяют лечебную физкультуру, массаж, вытяжение, медикаментозную терапию. Диабетическая нейропатия требует компенсации основного заболевания и приёма препаратов альфа-липоевой кислоты.
¶Интересные факты
Онемение рук во сне иногда возникает у здоровых людей при засыпании — это физиологическая парестезия, связанная с резким снижением мышечного тонуса. Явление не требует лечения, если быстро проходит и не сопровождается другими симптомами.
Источники:
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурдун А. И. «Нервные болезни»
- Клинические рекомендации Неврологического общества России по диагностике и лечению туннельных нейропатий
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с синдромом запястного канала
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по нейропатиям