Перирбитальная область¶
Периорбитальная область (перирбитальная область, от лат. periorbitalis — окружающий глазницу) — анатомическая область лица, ограниченная краями глазницы (орбиты) и прилегающая к ней область мягких тканей. Включает кожу, подкожную клетчатку, мышцы, нервы и сосуды, расположенные вокруг глазного яблока. В клинической практике термин используется в офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, дерматологии и косметологии.
¶Анатомические границы
Периорбитальная область соответствует проекции костного края орбиты и прилегающим тканям. Верхняя граница проходит по надглазничному краю лобной кости, нижняя — по нижнему краю орбиты верхнечелюстной и скуловой костей, медиальная — по носослёзному гребню и корню носа, латеральная — по скуловой кости и височному отростку. Кожа этой области — самая тонкая на лице (толщина около 0,5 мм), почти лишена подкожного жира, подвижна и содержит большое количество морщинистых мышц.
¶Структуры периорбитальной области
¶Мягкие ткани
В толще мягких тканей выделяют несколько слоёв: кожа, подкожная клетчатка, мимическая мускулатура, орбитальная перегородка (septum orbitale), тарзоорбитальная фасция и надкостница. Орбитальная перегородка — фиброзная мембрана, отделяющая содержимое орбиты от поверхностных тканей века; её целостность определяет течение воспалительных процессов (флегмоны орбиты).
¶Мышцы
В области расположены круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi), мышцы брови (m. corrugator supercilii, m. procerus), а также верхняя и нижняя прямые и косые мышцы глазного яблока, управляющие движением глаза. Круговая мышца обеспечивает смыкание век и участвует в моргании.
¶Иннервация и кровоснабжение
Иннервация обеспечивается ветвями тройничного нерва (V₁ — глазничный и V₂ — верхнечелюстной), двигательные волокна лицевого нерва (VII) иннервируют мимические мышцы. Кровоснабжение осуществляется ветвями внутренней и наружной сонных артерий: слезной артерией, надглазничными и подглазничными артериями, ветвями лицевой артерии. Венозный отток идёт через надглазничную и подглазничную вены в пещеристый синус, что имеет значение при распространении инфекции.
¶Классификация состояний
Патология периорбитальной области подразделяется на:
- Воспалительные заболевания — блефарит, ячмень, халязион, дакриоцистит, целлюлит орбиты и периорбитальный целлюлит;
- Травмы — контузии, рваные и колотые раны, переломы стенок орбиты («блефароцеле», «эмфизема орбиты»);
- Опухоли — доброкачественные (гемангиомы, липомы, папилломы) и злокачественные (базалиома, плоскоклеточный рак кожи, ретинобластома у детей);
- Дегенеративные и возрастные изменения — птоз, ложные и истинные грыжи орбитального жира, морщины, дистрофия кожи;
- Врождённые аномалии — криптофтальм, колобома век, дермоидные кисты.
¶Клиническое значение
¶Офтальмология
Периорбитальная область — объект диагностики при заболеваниях глазного яблока и слёзного аппарата. Отёк век может быть симптомом аллергии, инфекции, нарушения венозного оттока, нефротического синдрома. Экзофтальм (пучеглазие) и энофтальм (западение глазного яблока) оцениваются по отношению к орбитальным краям.
¶Хирургия
При травмах лица периорбитальная область часто сочетается с повреждением костей средней трети лица (тригональные переломы по Ле Фору). Хирургическое лечение включает репозицию отломков, пластику век, удаление инородных тел орбиты.
¶Косметология и дерматология
Периорбитальная область — одна из зон раннего старения. Применяются инъекционные методики (ботулинотерапия, филлеры), лазерная шлифовка, блефаропластика. Тонкая кожа и близость к глазному яблку требуют особой осторожности при любых процедурах.
¶Особенности у детей
У детей периорбитальная клетчатка рыхлая, что обуславливает быстрое распространение инфекции и развитие флегмоны орбиты. Переломы орбиты в детском возрасте встречаются реже из-за эластичности костей.
¶Источники
- Ковалёв В. И., Егоров В. А. «Болезни век: руководство для врачей»
- Савельева-Любимова Л. А. «Болезни слёзного аппарата»
- Глазные болезни: учебник / под ред. В. В. Волкова
- Атлас анатомии человека / под ред. В. П. Воробьёва
- Марков Д. Б. «Орбитальная хирургия»