Перкосет: опиоидный анальгетик¶

Перкосет (Percocet) — комбинированное рецептурное лекарственное средство, представляющее собой фиксированную комбинацию оксикодона (опиоидного анальгетика) и парацетамола (ацетаминофена). Применяется для купирования умеренной и сильной боли. Относится к группе наркотических средств, оборот которых в России и большинстве стран регулируется законодательно.

¶Состав и форма выпуска

Перкосет выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением или обычных таблеток. Каждая таблетка содержит два действующих вещества в определённой пропорции:

Производится фармацевтической компанией Endo Pharmaceuticals (США). На фармацевтическом рынке США препарат присутствует с 1976 года.

¶Фармакологическое действие

Оксикодон — полусинтетический опиоид, агонист μ-опиоидных рецепторов. Механизм его действия связан с подавлением передачи болевых импульсов в центральной нервной системе, а также изменением эмоционального восприятия боли. Парацетамол в составе препарата действует преимущественно периферически, ингибируя циклооксигеназу, и усиливает анальгетический эффект оксикодона.

Комбинация двух компонентов позволяет достичь обезболивающего эффекта при более низких дозах опиоида по сравнению с монотерапией оксикодоном.

¶Показания к применению

Перкосет назначается при состояниях, требующих сильного обезболивания:

• послеоперационные боли;
• травматические боли;
• онкологические боли;
• обострения хронических болевых синдромов.

Препарат не предназначен для длительного применения без врачебного контроля из-за риска формирования лекарственной зависимости.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Среди побочных реакций чаще всего отмечаются:

• тошнота, рвота, запор;
• сонливость, головокружение;
• зуд кожи;
• угнетение дыхания (при передозировке).

Противопоказаниями являются тяжёлая печёночная недостаточность, бронхиальная астма в стадии обострения, одновременный приём ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к компонентам.

Парацетамол в составе Перкосета ограничивает общую суточную дозу препарата: передозировка парацетамолом приводит к тяжёлому поражению печени.

¶Правовой статус

В США Перкосет отпускается строго по рецепту и включён в список контролируемых веществ (Schedule II). В Российской Федерации оксикодон и препараты на его основе включены в Список I Перечня наркотических средств, оборот которых ограничен (Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681). Импорт, производство, продажа и хранение Перкосета без соответствующих лицензий и разрешений преследуются по закону. На территории РФ препарат не зарегистрирован в качестве лекарственного средства.

¶Риск злоупотребления и зависимость

Перкосет относится к препаратам с высоким потенциалом злоупотребления. Длительное применение приводит к развитию толерантности (необходимости повышения дозы для достижения эффекта) и физической зависимости. Синдром отмены проявляется мышечными болями, тревогой, бессонницей, диареей, слезотечением.

В США Перкосет стал одним из символов опиоидного кризиса начала 2000-х годов: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на опиоидные анальгетики приходилась значительная часть рецептов, выписанных в период с 1999 по 2011 год. Злоупотребление Перкосетом и сходными препаратами способствовало росту числа передозировок и переходу части пациентов на более доступные опиоиды, включая героин.

¶См. также

• Оксикодон
• Парацетамол
• Опиоидная зависимость
• Опиоидный кризис в США

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Percocet (Endo Pharmaceuticals).
• Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
• Centers for Disease Control and Prevention. Opioid Overdose Crisis — данные по распространению опиоидных анальгетиков в США.
• Единый держатель реестра лекарственных средств FDA (Drugs@FDA) — регистрационные данные Percocet.