Пермиксон — растительный препарат при доброкачественной гиперплазии предстательной железы¶
Пермиксон (Permixon) — растительный лекарственный препарат, применяемый для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин. Действующее вещество — экстракт плодов американской карликовой пальмы Serenoa repens (сабаль пальметто). Препарат относится к группе фитопрепаратов с антиандрогенными и противовоспалительными свойствами. Производится французской компанией Pierre Fabre Médicament. В ряде стран Пермиксон зарегистрирован как лекарственное средство, в других — как биологически активная добавка.
¶Фармакологические свойства
Экстракт Serenoa repens содержит комплекс жирных кислот (лауриновой, миристиновой, каприновой, каприновой), фитостеринов (бета-ситостерин), а также флавоноидов и полисахаридов. Механизм действия препарата реализуется на нескольких уровнях:
- Ингибирование 5-альфа-редуктазы — фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ), основной гормон, стимулирующий рост ткани предстательной железы. В отличие от синтетических ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерида, дутастерида), экстракт пальмы пальметто действует преимущественно на I-тип фермента.
- Подавление рецепторов ДГТ в ядрах клеток простаты, что снижает стимуляцию пролиферации.
- Противовоспалительное действие — подавление синтеза лейкотриенов и простагландинов, ингибирование циклооксигеназы.
- Антипролиферативный эффект — замедление роста клеток предстательной железы in vitro.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Пермиксон показан при:
- функциональных нарушениях мочеиспускания, связанных с ДГПЖ I и II стадии (по классификации NIH);
- в составе комбинированной терапии при хроническом простатите.
Препарат уменьшает основные симптомы ДГПЖ: затруднение начала мочеиспускания, слабую струю мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, ночные позывы (никтурию).
¶Инструкция по применению для мужчин
¶Форма выпуска
Пермиксон выпускается в двух лекарственных формах:
| Форма | Дозировка | Особенности |
|---|---|---|
| Капсулы | 160 мг экстракта плодов Serenoa repens | Основная форма для приёма внутрь |
| Таблетки, покрытые оболочкой | 320 мг | Более высокая разовая доза |
¶Способ применения и дозы
Капсулы по 160 мг принимают внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки (утром и вечером) во время еды — это обеспечивает лучшее всасывание жирнорастворимых компонентов экстракта. Таблетки по 320 мг принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки во время еды.
Курс лечения длительный: первые клинические улучшения обычно отмечаются через 4–6 недель регулярного приёма, устойчивый терапевтический эффект развивается через 3 месяца. При отсутствии эффекта после 3 месяцев терапии необходимо повторное обследование у уролога. Длительность курса определяется врачом; препарат может назначаться на срок до 6–12 месяцев и более.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к плодам Serenoa repens и другим растениям семейства пальмовых (Arecaceae).
- Детский возраст (данные о безопасности отсутствуют).
¶Побочные эффекты
В целом препарат переносится хорошо. В клинических исследованиях и постмаркетинговых наблюдениях отмечались:
- со стороны пищеварительной системы — тошнота, боль в животе, диарея, запор;
- аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница (редко);
- головная боль (единичные сообщения).
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клинически значимых взаимодействий не описано. Теоретически возможен аддитивный эффект при одновременном применении с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, и с гормональными средствами. О применении препарата следует сообщить лечащему врачу.
¶Особые указания
Пермиксон не влияет на уровень тестостерона и других половых гормонов в плазме крови, в отличие от финастерида. Препарат не вызывает эректильной дисфункции и снижения либидо, что подтверждено в ряде клинических исследований. Однако при серьёзных нарушениях мочеиспускания (острая задержка мочи, гематурия, инфекции мочевых путей) необходима консультация уролога до начала приёма.
¶Эффективность
Мета-анализы и обзорные исследования показывают, что экстракт Serenoa repens достоверно улучшает показатели шкалы IPSS (Международная система балльной оценки симптомов простаты) и уменьшает остаточный объём мочи по сравнению с плацебо. По данным ряда исследований, эффективность препарата сопоставима с таковой у финастерида при лучшем профиле переносимости, хотя вопрос о сравнительной эффективности остаётся предметом научных дискуссий.
¶Применение в России
Пермиксон внесён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации. Препарат доступен в аптеках без рецепта врача, однако специалисты рекомендуют приём после консультации уролога и обследования для исключения злокачественного новообразования предстательной железы.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Пермиксон (Pierre Fabre Médicament).
- Клинические рекомендации Российского общества урологов «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы».
- Tacklind J. и соавт. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Мельников В. А. Фитотерапия в урологии. — М.: Медицинская литература.