Первая помощь при ушибах¶

Ушиб — это закрытое повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий) без нарушения целостности костной ткани, возникающее при ударе тупым предметом или падении. Ушиб относится к наиболее распространённым бытовым травмам; в большинстве случаев он не требует госпитализации и заживает самостоятельно за 1–3 недели, но при определённых симптомах может указывать на более серьёзные повреждения — перелом, разрыв связок, внутреннее кровотечение.

¶Клинические проявления

Основные признаки ушиба:

• Боль в месте повреждения, усиливающаяся при пальпации и движении.
• Отёк — развивается в первые часы после травмы из-за выхода жидкости из повреждённых сосудов.
• Гематома (синяк) — следствие подкожного кровоизлияния; её цвет меняется от багрово-синего до жёлто-зелёного по мере распада гемоглобина.
• Ограничение подвижности — при ушибах суставов и мышц.
• Кровоизлияние в полость сустава (гемартроз) — при травме колена, локтя, голеностопа.

¶Первая помощь

Алгоритм действий при ушибе включает несколько последовательных шагов.

¶Обеспечение покоя

Повреждённой области нужно обеспечить покой: прекратить нагрузку, зафиксировать конечность, по возможности придать ей возвышенное положение (например, подложить подушку при ушибе ноги). Это уменьшает приток крови к травмированному участку и снижает отёк.

¶Холод

К месту ушиба прикладывают холод: лёд, завёрнутый в ткань, пакет со снегом, холодный компресс. Экспозиция — 15–20 минут, после чего делают перерыв на 1–2 часа и повторяют. Холод вызывает сужение сосудов, уменьшает боль и замедляет формирование гематомы. Лёд нельзя прикладывать напрямую к коже — возможен холодовой ожог.

¶Эластичная повязка

Умеренная компрессия эластичным бинтом помогает ограничить отёк. Повязка не должна пережимать сосуды: если пальцы немеют, холодеют или меняют цвет — бинт ослабляют.

¶Обезболивание

При сильной боли можно принять обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен, диклофенак). Эти препараты одновременно уменьшают воспаление и отёк. При наличии противопоказаний (язва желудка, бронхиальная астма, почечная недостаточность, беременность) приём НПВС согласуют с врачом.

¶Чего делать нельзя

• Нагревать место ушиба в первые 48–72 часа: тепло расширяет сосуды и усиливает кровоизлияние.
• Растирать и массировать травмированную область в первые сутки — это увеличивает отёк и гематому.
• Нагружать повреждённую конечность — нагрузка может превратить ушиб в разрыв связок или перелом.
• Прокалывать гематому — риск занесения инфекции.

¶Когда обращаться к врачу

Срочная медицинская помощь нужна, если:

• Боль не уменьшается, а нарастает в течение первых суток;
• Отёк быстро увеличивается, гематома занимает большую площадь;
• Нарушена подвижность сустава или конечности;
• Ушиб пришёлся на голову, живот, грудную клетку, поясницу (риск повреждения внутренних органов);
• Травму получил ребёнок или пожилой человек;
• Есть онемение, покалывание, бледность или похолодание конечности;
• Появилась лихорадка, что может указывать на инфекционные осложнения.

При ушибах головы, сопровождающихся потерей сознания, рвотой, спутанностью сознания, необходимо вызвать скорую помощь — возможен сотрясение или внутримозговое кровоизлияние.

¶Лечение в домашних условиях

После первых 48 часов, когда острое воспаление стихает, переходят к щадящему режиму: тёплые компрессы, лёгкий массаж, постепенное восстановление подвижности. Местно применяют мази с противовоспалительным действием (диклофенак, кетопрофен) или рассасывающие средства (гепариновая мазь, троксерутин). Срок восстановления зависит от локализации и тяжести травмы: ушиб пальца заживает за 5–7 дней, ушиб коленного сустава может беспокоить 2–3 недели.

¶Профилактика

Снизить риск ушибов помогают аккуратность при ходьбе по скользким поверхностям, ношение обуви на нескользящей подошве зимой, использование защитной экипировки при занятиях спортом и на производстве, а также удаление из дома предметов, о которые можно споткнуться.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Первая помощь при травмах»
• Национальные клинические рекомендации «Травматология и ортопедия»
• Справочник «Первая медицинская помощь», издательство «ГЭОТАР-Медиа»
• Учебное пособие «Неотложная медицинская помощь», под редакцией А. Г. Мироненко