Пироксикам — инструкция по применению таблеток¶
Пироксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из класса оксикамов, предназначенное для симптоматической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Таблетки пироксикама применяются перорально и отпускаются из аптек по рецепту врача. Препарат купирует боль, снижает выраженность воспаления и жара, однако не влияет на прогрессирование основного заболевания.
¶Фармакологические свойства
Пироксикам относится к НПВС группы оксикамов — производным тиеноил-пирилкарбоксиловой кислоты. Механизм действия связан с неселективным ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к подавлению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины играют ключевую роль в развитии воспаления, боли и лихорадки, поэтому их снижение обеспечивает терапевтический эффект препарата.
Пироксикам обладает длительным периодом полувыведения (около 50 часов), что позволяет принимать таблетки один раз в сутки. После приёма внутрь препарат почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–5 часов. Пироксикам интенсивно связывается с белками плазмы (около 99 %) и проникает в синовиальную жидкость суставов, где его концентрация достигает 50 % от плазменной. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками, частично через кишечник.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, таблетки пироксикама назначают при следующих состояниях:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- остеоартроз (деформирующий остеоартроз);
- подагра (острый приступ и длительная терапия);
- миалгии и невралгии;
- болевой синдром различного происхождения, в том числе после травм и операций;
- воспалительные заболевания мягких тканей.
Препарат применяется исключительно для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не изменяет течение основного заболевания.
¶Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды. Стандартная начальная доза для взрослых составляет 10–30 мг в сутки однократно. При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите доза может быть увеличена до 20–30 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 30 мг.
При подагре в острой фазе обычно назначают 40 мг однократно, далее переходят на поддерживающую дозу 10–20 мг в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально. Пожилым пациентам, а также лицам с нарушением функции почек или печени рекомендуется использовать минимально эффективные дозы.
¶Противопоказания
Инструкция запрещает применение пироксикама при следующих состояниях:
- повышенная чувствительность к пироксикаму, другим НПВС или вспомогательным компонентам препарата;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- «аспириновая триада» (непереносимость НПВС, сопровождающаяся бронхиальной астмой, полипозом носа и околоносовых пазух);
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 14 лет (для большинства лекарственных форм);
- одновременный приём других НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, превышающих 75 мг в сутки.
С осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, антиагрегантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, запор, метеоризм, стоматит; при длительном применении — эрозии, язвы, желудочно-кишечные кровотечения |
| Нервная система | Головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, асептический менингит (редко) |
| Сердечно-сосудистая система | Повышение артериального давления, тахикардия, отёки |
| Мочевыделительная система | Нарушение функции почек, интерстициальный нефрит |
| Кожа и слизистые | Кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, синдром Стивенса — Джонсона (редко) |
| Органы чувств | Нарушение зрения, шум в ушах |
Наиболее серьёзным осложнением считаются желудочно-кишечные кровотечения и язвообразование — риск этих осложнений возрастает с увеличением дозы и продолжительности лечения.
¶Лекарственные взаимодействия
Пироксикам усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, повышает токсичность метотрексата, снижает эффективность антигипертензивных средств и диуретиков. Одновременный приём с глюкокортикостероидами и другими НПВС увеличивает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Антациды и колестирамин уменьшают абсорбцию пироксикама.
¶Особые указания
В период лечения необходимо контролировать функцию почек и печени, картину периферической крови, артериальное давление. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (дегтеобразный стул, рвота с кровью) препарат немедленно отменяют. Пироксикам может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
¶История и распространение
Пироксикам был синтезирован в лаборатории компании Pfizer в начале 1970-х годов и впервые вышел на рынок под торговым названием Feldene. В России препарат производится несколькими фармацевтическими предприятиями и продаётся под международным названием и под торговыми марками различных производителей. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.