Питание перед ПЭТ-КТ исследованием¶
Питание перед ПЭТ-КТ — это комплекс диетических ограничений и рекомендаций по приёму пищи, которые пациенту необходимо соблюдать перед проведением позитронно-эмиссионной томографии с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). Правильная подготовка к исследованию напрямую влияет на качество полученных изображений и точность заключения, а также снижает риск побочных реакций, связанных с введением радиофармацевтического препарата (РФП).
¶Общие принципы подготовки
ПЭТ-КТ проводится с использованием радиофармацевтических препаратов, чаще всего — фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ), меченной фтором-18. Этот препарат является аналогом глюкозы и накапливается в тканях с повышенным метаболизмом — прежде всего в опухолевых клетках, а также в мышцах, сердце и головном мозге. Приём пищи перед исследованием повышает уровень инсулина в крови, что приводит к распределению 18F-ФДГ по мышечной и жировой ткани и снижает контрастность опухолевых очагов. Поэтому стандартная подготовка включает голодание в течение определённого времени до начала процедуры.
¶Режим голодания
Основное требование перед ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ — отказ от приёма пищи минимум за 4–6 часов до исследования. Многие клинические протоколы рекомендуют увеличивать этот период до 6–8 часов. В течение этого времени разрешается пить только чистую негазированную воду. Вода не влияет на распределение РФП и помогает снизить нагрузку на почки, которые выводят препарат из организма.
За 24 часа до исследования рекомендуется ограничить употребление высокоуглеводной пищи: сладостей, макаронных изделий, белого хлеба, риса, картофеля. Это необходимо для снижения базового уровня инсулина. Накануне вечером перед процедурой обычно советуют лёгкий ужин с низким содержанием углеводов и жиров — например, нежирное мясо или рыбу, овощи, кисломолочные продукты.
¶Что можно есть перед ПЭТ-КТ
Последний приём пищи перед исследованием должен быть лёгким и сбалансированным. Подходящие продукты:
- нежирные сорта мяса и птицы (курица, индейка, говядина);
- рыба нежирных сортов;
- яйца;
- овощные салаты без заправки с сахаром;
- творог, кефир, натуральный йогурт без добавок;
- орехи в небольшом количестве.
Приём пищи должен завершиться не позднее чем за 4–6 часов до начала исследования. Если процедура назначена на утро, допустим лёгкий ужин накануне, после которого разрешается только пить воду.
¶Запрещённые продукты
Перед ПЭТ-КТ не рекомендуется употреблять:
- сахар и сладкие напитки, в том числе соки, газировку, сладкий чай и кофе с сахаром;
- кондитерские изделия, мёд, шоколад;
- белый хлеб, макароны, рис, картофель и другие продукты с высоким гликемическим индексом;
- алкоголь (исключается минимум за 24–48 часов до исследования);
- жирные, жареные и копчёные блюда;
- энергетические напитки.
Сладкие и высокоуглеводные продукты провоцируют выброс инсулина, что приводит к снижению поглощения 18F-ФДГ опухолевыми клетками и ухудшению качества снимков.
¶Сахар в крови
Непосредственно перед введением РФП медицинский персонал измеряет уровень глюкозы в крови пациента. Оптимальным считается значение в диапазоне 6–8 ммоль/л. При повышенном уровне гликемии исследование может быть перенесено или отложено. Пациенты с сахарным диабетом должны обсудить с лечащим врачом тактику подготовки: обычно инсулин короткого действия отменяется за 4 часа до процедуры, а длительный инсулин может вводиться в уменьшенной дозе по согласованию с эндокринологом. Пероральные сахароснижающие препараты также могут потребовать корректировки.
¶Физическая активность
За 24 часа до ПЭТ-КТ следует избегать интенсивных физических нагрузок, занятий спортом и тяжёлой работы. Физическое напряжение увеличивает потребление глюкозы мышцами, что приводит к накоплению РФП в мышечной ткани и снижению контрастности изображения. В день исследования пациенту рекомендуется соблюдать спокойный режим, не спешить, избегать быстрой ходьбы по лестницам.
¶Особые указания
Кормящим женщинам рекомендуется сцедить молоко перед введением РФП и воздержаться от грудного вскармливания в течение 12–24 часов после исследования (сцеженное молоко утилизируется). Пациентам, принимающим метформин, препарат обычно отменяют за 48 часов до ПЭТ-КТ из-за риска ложноположительных результатов в кишечнике. Перед исследованием необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, аллергических реакциях и наличии хронических заболеваний.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по проведению ПЭТ-КТ исследований
- Методические рекомендации Российского общества ядерной медицины
- Инструкции по медицинскому применению радиофармацевтических препаратов на основе 18F-ФДГ
- Руководства Европейского общества ядерной медицины (EANM) по подготовке пациентов к ПЭТ-КТ