Платифиллин как лекарственное средство¶

Платифиллин — лекарственное средство растительного происхождения, относящееся к группе м-холиноблокаторов (антихолинергических препаратов). Применяется преимущественно как спазмолитик для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов, а также в офтальмологии и неврологии. По химическому строению представляет собой алкалоид, выделяемый из растений рода крестовник (Senecio), в частности из крестовника широколистного и крестовника ромболистного.

¶Химическая природа и происхождение

Действующее вещество — платифиллин, производное аминоспирта платинецина, относится к сложным эфирам. В медицинской практике используется в виде соли — гидротартрата платифиллина, что обеспечивает растворимость и стабильность препарата. Алкалоид был выделен из растительного сырья в первой половине XX века; изучение его фармакологических свойств велось в СССР, где и было налажено промышленное производство. Сырьём служат дикорастущие крестовники, произрастающие в ряде регионов России и сопредельных стран.

¶Фармакологическое действие

Платифиллин блокирует м-холинорецепторы, расположенные в гладких мышцах, сердечной мышце и железистой ткани. Это препятствует связыванию ацетилхолина с рецепторами и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Основные эффекты:

• спазмолитическое действие на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• расширение зрачка (мидриаз) и паралич аккомодации при местном применении;
• снижение секреции слюнных, бронхиальных и потовых желёз;
• умеренное расширение сосудов и снижение тонуса гладких мышц;
• угнетение передачи возбуждения в вегетативных ганглиях (в меньшей степени, чем у ганглиоблокаторов).

По сравнению с атропином платифиллин оказывает более мягкое и менее выраженное влияние на сердце и центральную нервную систему, что делает его предпочтительным при ряде состояний, требующих спазмолитического эффекта без резкой тахикардии.

¶Показания к применению

Препарат применяется при спазмах гладкой мускулатуры различного происхождения:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• спазмы кишечника, желчная и почечная колика;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• бронхоспазм (в составе комплексной терапии);
• спазмы периферических сосудов;
• в офтальмологии — для расширения зрачка при диагностических процедурах.

В неврологической практике платифиллин иногда используется при вегетативных расстройствах и некоторых формах головной боли сосудистого характера.

¶Формы выпуска и способы введения

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:

Инъекционная форма обеспечивает быстрое наступление эффекта и применяется при острых состояниях — коликах, выраженном спазме. Таблетированные формы используются для курсового и поддерживающего лечения. Глазные капли применяются кратковременно, поскольку вызывают временное нарушение зрения.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным нежелательным реакциям относятся сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, головокружение, снижение потоотделения. При передозировке возможно усиление этих симптомов вплоть до острой задержки мочи и выраженной тахикардии.

Противопоказания включают:

• глаукому (особенно закрытоугольную);
• выраженный атеросклероз;
• органические поражения сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• гипертрофию предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам.

С осторожностью препарат назначают при беременности, в период лактации, а также пациентам пожилого возраста, у которых риск побочных реакций выше.

¶Взаимодействие с другими средствами

Платифиллин усиливает действие других м-холиноблокаторов и средств, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном приёме с антиаритмическими препаратами возможно усиление влияния на сердечный ритм. Совместное применение с адреномиметиками требует контроля артериального давления. Ослабление эффекта наблюдается при приёме холиномиметиков.

¶Правовой статус и обращение

В России платифиллин является рецептурным лекарственным средством. Отпуск из аптек производится только по назначению врача. Препарат включён в государственный реестр лекарственных средств. Хранение и учёт осуществляются в соответствии с действующими нормативными требованиями к обращению медикаментов.

¶Значение в медицине

Платифиллин занимает устойчивое место среди спазмолитических средств благодаря сочетанию эффективности и относительно мягкого действия. Как один из немногих антихолинергических препаратов растительного происхождения, он остаётся востребованным в гастроэнтерологии, урологии и офтальмологии. Дальнейшее применение связано с уточнением профиля безопасности и поиском форм с более избирательным действием.

Источники: справочники лекарственных средств, инструкции по медицинскому применению препарата, фармакологические руководства, данные государственного реестра лекарственных средств.