Подагрель 80 мг: инструкция и применение¶

Подагрель — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества бензбромарон (англ. benzbromarone), относящегося к группе урикозурических средств. Препарат применяется в терапии подагры и гиперурикемии — состояний, связанных с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. Дозировка 80 мг соответствует содержанию действующего вещества в одной таблетке и является стандартной для приёма взрослыми пациентами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Бензбромарон — производное бензофурана, синтезированное в 1970-х годах во Франции (компания Labaz, позднее Sanofi). Механизм действия основан на угнетении реабсорбции мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек: препарат блокирует транспортные системы URAT1 и GLUT9, отвечающие за обратное всасывание уратов. В результате увеличивается выведение мочевой кислоты с мочой и снижается её концентрация в плазме крови.

По силе урикозурического эффекта бензбромарон превосходит пробенецид и сопоставим с сульфинпиразоном. Препарат также обладает слабым ингибирующим влиянием на ксантиноксидазу, хотя этот эффект клинически второстепенен.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• хроническая подагра с гиперурикемией, когда диета и другие меры недостаточны;
• гиперурикемия различного происхождения (в том числе при миелопролиферативных заболеваниях, полицитемии, лечении цитостатиками);
• профилактика образования уратных камней в почках при условии их растворимости;
• состояния после хирургических вмешательств, сопровождающиеся повышенным распадом пуринов.

Препарат не предназначен для купирования острого подагрического приступа — в этот период урикозурики могут усилить воспаление.

¶Инструкция по применению для взрослых

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых:

Начальную дозу повышают постепенно, ориентируясь на уровень мочевой кислоты в сыворотке (целевой показатель — ниже 360 мкмоль/л, при тяжёлой подагре — ниже 300 мкмоль/л). В первые недели приёма рекомендуется обильное питьё (не менее 1,5–2 л жидкости в сутки) и подщелачивание мочи для профилактики камнеобразования.

При нарушении функции печени дозу снижают или препарат отменяют. Пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) приём противопоказан.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к бензбромарону;
• острой печёночной недостаточности и хронических заболеваниях печени в активной фазе;
• выраженной почечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• остром приступе подагры;
• детском возрасте (безопасность не установлена).

Бензбромарон способен вызывать гепатотоксические реакции, вплоть до тяжёлого поражения печени, поэтому в ряде стран (например, во Франции с 2003 года, в Испании) он был отозван с рынка или ограничен к применению. В России и ряде государств СНГ препарат остаётся зарегистрированным при условии регулярного контроля печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) во время терапии.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, повышение активности трансаминаз;
• со стороны мочевыделения: уратурия, почечные колики, образование камней;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — гепатит, желтуха, агранулоцитоз.

При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бензбромарон усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия (варфарин), что требует коррекции их дозы. Одновременный приём с салицилатами, пиразинамидом и диуретиками ослабляет урикозурический эффект. Сочетание с аллопуринолом возможно, но требует контроля.

¶Цена и формы выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток по 80 мг в упаковках по 10, 20, 30 или 50 штук. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети; в России и странах СНГ цена обычно варьируется в пределах нескольких сотен рублей за упаковку. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке, поскольку она меняется со временем и не является фиксированной.

Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии подагры

В современной клинической практике бензбромарон рассматривается как альтернатива аллопуринолу и фебуксостату при непереносимости или недостаточной эффективности последних. Из-за риска гепатотоксичности его назначают с осторожностью, под регулярным лабораторным контролем. Пациентам рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с диетой с низким содержанием пуринов, ограничением алкоголя и снижением массы тела.

Источники: инструкции по медицинскому применению бензбромарона; данные Государственного реестра лекарственных средств; публикации по клинической фармакологии урикозурических препаратов; рекомендации по диагностике и лечению подагры.