Подвздошная область¶
Подвздошная область (лат. regio iliaca) — анатомическая область живота, ограниченная сверху паховой связкой, снизу линией, соединяющей обе передние верхние подвздошные кости, по бокам — вертикальными линиями, проведёнными через гребни подвздошных костей. Располагается справа и слева от срединной линии в нижних отделах передней брюшной стенки и соответствует проекции подвздошных костей таза.
¶Границы области
Подвздошная область относится к нижнему этажу передней брюшной стенки и делится на правую и левую. Её границы определяются следующими ориентирами:
- Верхняя граница — паховая связка (ligamentum inguinale), натянутая между передней верхней подвздошной остью и лобковым бугорком.
- Нижняя граница — линия, соединяющая обе передние верхние подвздошные ости (по сути, проекция входа в малый таз).
- Латеральная граница — вертикальная линия, проведённая через гребень подвздошной кости.
- Медиальная граница — срединная линия живота (linea alba).
У мужчин область непосредственно прилежит к паховому каналу и семенному канатику, у женщин — к круглой связке матки.
¶Топографическая анатомия
В подвздошной области послойно располагаются:
- Кожа — подвижная, с развитой сетью мелких сосудов.
- Подкожная жировая клетчатка (паховый канал Фародея) — у женщин развита сильнее, содержит наружные подвздошные сосуды и подвздошно-паховый нерв.
- Фасция — поверхностная (Скарпа) и глубокая (Кампера) фасции.
- Мышцы — наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота, а также подвздошно-поясничная мышца, формирующая заднюю стенку пахового канала.
- Забрюшинное пространство — содержит подвздошные сосуды, мочеточник, подвздошные лимфатические узлы.
¶Сосуды и нервы
Артериальное кровоснабжение обеспечивают нижняя надчревная арветвия (ветвь наружной подвздошной артерии), подвздошно-поясничная артерия и глубокая артерия, огибающая бедренную кость. Венозный отток идёт по одноимённым венам в наружную подвздошную вену.
Иннервация — нижние межрёберные, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы (ветви поясничного сплетения), а также бедренно-половой нерв.
¶Органы, расположенные в области
В правой подвздошной области проекционно располагаются:
- Слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс) — ключевой орган клинического значения.
- Восходящая ободочная кишка (в левой области — нисходящая).
- Подвздошная кишка (ileum) — конечный отдел тонкого кишечника, откуда и произошло название области.
- У женщин — правый яичник и маточная труба; у мужчин — семенной канатик.
¶Клиническое значение
¶Аппендицит
Подвздошная область — типичная локализация боли при остром аппендиците. Классический симптом — боль в правой подвздошной области, усиливающаяся при кашле и перемене положения тела. Типичные точки проекции червеобразного отростка:
| Точка | Описание |
|---|---|
| Мак-Бурнея | Точка пересечения линии между пупком и правой передней верхней подвздошной остью с наружной косой мышцей живота |
| Ленандера | Точка пересечения той же линии с горизонтальной, проведённой через правую переднюю верхнюю подвздошную ость |
| Кренейна | Точка пересечения линии между обеими передними верхними подвздошными осями с правой поперечной линией живота |
¶Паховая грыжа
Паховая грыжа выходит через паховый канал, расположенный по верхней границе подвздошной области. Косые паховые грыжи составляют до 70–80 % всех грыж передней брюшной стенки.
¶Другие состояния
В подвздошной области могут локализоваться лимфаденит, опухоли слепой и подвздошной кишки, внематочная беременность (при разрыве маточной трубы), эндометриоз, кисты яичника. Пальпация области является обязательной частью общего осмотра пациента с болями в животе.
¶Примечания
Область носит название по подвздошной кости (os ilium), которая формирует верхнюю и боковые части таза. В клинической практике правая подвздошная область традиционно считается одной из наиболее информативных зон брюшной полости.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека»
- Топографическая анатомия: учебник под ред. В. Н. Шевкуненко
- Клиническая анатомия живота (учебные материалы медицинских вузов)