Повышенная потливость и гипергидроз¶

Повышенная потливость (медицинский термин — гипергидроз) — это состояние, при котором потоотделение превышает физиологическую норму, необходимую для терморегуляции организма. Пот выделяется железами кожи в объёме, не соответствующем температуре среды, физической нагрузке или эмоциональному состоянию, что создаёт дискомфорт и может нарушать социальную и профессиональную жизнь человека. Различают физиологическую потливость как нормальную реакцию и патологическую, требующую медицинского вмешательства.

¶Физиология потоотделения

Потоотделение — естественный механизм поддержания постоянной температуры тела. Потовые железы делятся на два основных типа:

Эккриновые железы — расположены практически по всей поверхности кожи, наиболее плотно на ладонях, подошвах, в подмышечных впадинах и на лбу. Выделяют водянистый пот, состоящий в основном из воды с растворёнными солями и мочевиной. Именно они отвечают за терморегуляцию.
Апокриновые железы — сосредоточены в подмышечных и паховых областях, связаны с волосяными фолликулами. Их секрет содержит белки и жиры, разлагается бактериями и обусловливает специфический запах.

Работой потовых желёз управляет вегетативная нервная система, в первую очередь симпатический отдел. При повышении температуры, стрессе или физической активности гипоталамус подаёт сигнал, и железы начинают активно выделять пот.

¶Виды гипергидроза

По происхождению выделяют:

Первичный (идиопатический) гипергидроз — самостоятельное состояние, не связанное с другими заболеваниями; чаще проявляется в детстве или подростковом возрасте.
Вторичный гипергидроз — следствие других болезней или приёма лекарств.

По локализации различают:

Локальный — потливость отдельных зон: ладоней, стоп, подмышек, лица.
Генерализованный — повышенное потоотделение по всему телу.

По степени тяжести используют шкалу, где лёгкая форма почти не мешает жизни, а тяжёлая вынуждает постоянно менять одежду и ограничивать контакты.

¶Причины

Причины повышенной потливости разнообразны. Среди них:

генетическая предрасположенность;
эндокринные нарушения — гипертиреоз, сахарный диабет, климактерический период;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
ожирение и метаболический синдром;
заболевания нервной системы;
приём некоторых лекарств (антидепрессантов, гормональных препаратов);
злокачественные новообразования;
тревожные и панические расстройства.

Ночная потливость без видимой причины нередко служит поводом для углублённого обследования.

¶Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра. Врач уточняет давность жалоб, локализацию, связь с внешними факторами. Применяются лабораторные анализы крови (гормоны щитовидной железы, глюкоза), а при необходимости — инструментальные методы. Для оценки площади и интенсивности потоотделения используют йод-крахмальную пробу Минора и гравиметрию — измерение массы выделенного пота.

¶Методы коррекции

Подходы к лечению зависят от формы и причины состояния:

Гигиенические меры — регулярный душ, антиперспиранты на основе солей алюминия, ношение дышащей одежды.
Медикаментозное лечение — местные препараты, антихолинергические средства, бета-блокаторы при стрессовых формах.
Инъекции ботулотоксина — временно блокируют передачу нервных импульсов к потовым железам.
Ионофорез — воздействие слабым электрическим током, применяется при потливости ладоней и стоп.
Хирургические методы — удаление или денервация потовых желёз, симпатэктомия; применяются при тяжёлых формах и имеют риски осложнений.

При вторичном гипергидрозе основное внимание уделяют лечению основного заболевания.

Повышенная потливость нередко воспринимается как эстетическая проблема, хотя может серьёзно снижать качество жизни. Люди избегают рукопожатий, публичных выступлений, носят закрытую одежду. В России и других странах существуют медицинские и общественные организации, помогающие пациентам справляться с состоянием. Своевременное обращение к врачу позволяет подобрать эффективную терапию.

Источники: медицинские справочники по дерматологии и неврологии, клинические рекомендации по гипергидрозу, материалы научных публикаций по физиологии потоотделения.