Правила выполнения внутримышечной инъекции¶
Инъекция — это введение лекарственного препарата в ткани или полости организма с помощью иглы и шприца. Правильная техника выполнения укола обеспечивает безопасность процедуры, предотвращает осложнения и обеспечивает нужный терапевтический эффект. Существует несколько способов введения препаратов: внутримышечный, внутривенный, подкожный и внутрисуставный. Наиболее распространённый и доступный для самостоятельного выполнения — внутримышечный укол в ягодичную мышцу.
¶Показания и подготовка
Внутримышечные инъекции назначают при необходимости ввести препарат, который плохо всасывается из подкожной клетчатки или раздражает её, а также при отсутствии возможности внутривенного введения. К таким препаратам относят многие антибиотики, спазмолитики, витамины, противовоспалительные средства.
Перед процедурой необходимо:
- Вымыть руки с мылом и обработать антисептиком (спиртовой салфеткой или хлоргексидином).
- Проверить срок годности и целостность упаковки препарата.
- Убедиться, что у пациента нет аллергии на назначаемое лекарство.
- Подготовить всё необходимое: ампулу с препаратом, шприц нужного объёма, ватные шарики, антисептик.
¶Выбор места инъекции
Внутримышечные уколы чаще всего ставят в верхний наружный квадрант ягодицы — область, свободную от крупных нервов и сосудов. Чтобы определить правильную зону, ягодицу делят на четыре равные части: иглу вводят в верхнюю наружную четверть. Альтернативным местом служит дельтовидная мышца плеча (применяется для небольших объёмов до 2 мл) или передняя поверхность бедра (мидлвастус).
¶Техника выполнения укола
- Открытие ампулы. Надпиливают горлышко ампулы специальным надфилем, обматывают ватным шариком и отламывают верхнюю часть.
- Набор препарата. Набирают лекарство в шприц, держа ампулу под углом. При необходимости удаляют воздух, поднимая шприц иглой вверх и нажимая на поршень до появления капли на кончике иглы.
- Обработка кожи. Место инъекции протирают ватным шариком, смоченным в антисептике, движением от центра к периферии.
- Введение иглы. Шприц берут в правую руку, иглу вводят быстро и уверенно под углом 90° к поверхности кожи. Глубина введения — примерно 2/3 длины иглы.
- Введение препарата. Медленно нажимают на поршень, вводя лекарство со скоростью около 1 мл в минуту. Это снижает болевые ощущения и риск осложнений.
- Извлечение иглы. Извлекают иглу под тем же углом, прижимают к месту укола ватный шарик с антисептиком.
¶Возможные осложнения
При нарушении техники возможны:
- Гематома — кровоизлияние в ткань из-за повреждения сосуда. Обычно проходит самостоятельно.
- Инфильтрат — уплотнение и болезненность в месте укола, возникающая при введении препарата в холодном виде или при недостаточной обработке кожи.
- Абсцесс — гнойное воспаление тканей, требующее хирургического лечения. Развивается при нарушении правил асептики.
- Повреждение седалищного нерва — проявляется резкой болью, онемением ноги. Возникает при неправильном выборе места инъекции.
- Аллергическая реакция — от крапивницы до анафилактического шока.
При появлении сильной боли, отёка, покраснения или повышении температуры необходимо обратиться к врачу.
¶Меры предосторожности
Нельзя ставить уколы в одно и то же место чаще, чем раз в несколько дней. При курсовом лечении места инъекции чередуют. Не рекомендуется вводить препараты в холодном виде — ампулу следует согреть в руке. Шприц и игла должны быть одноразовыми и вскрытыми непосредственно перед процедурой.
¶Источники
- «Национальное руководство по внутренним болезням», под редакцией В. И. Кулакова и др.
- «Справочник по уходу за больными», Г. Н. Кабатова.
- Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по выполнению инъекционных процедур.