Проктогливенол — ректальные суппозитории¶
Проктогливенол — комбинированный препарат для местного лечения геморроя, выпускаемый в форме ректальных суппозиториев (свечей) и ректального крема. Относится к группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. Действующие вещества — лидокаина гидрохлорид (местный анестетик) и трибенозид (венотоник и ангиопротектор). Препарат уменьшает проницаемость и ломкость венозных сосудов, снижает венозный застой, обезболивает и уменьшает воспаление в области анального канала.
¶Состав и форма выпуска
Один ректальный суппозиторий содержит 0,01 г лидокаина гидрохлорида и 0,25 г трибенозида. В качестве вспомогательных веществ используются твёрдые жиры (Witepsol), обеспечивающие форму свечи и постепенное высвобождение активных компонентов. Крем для ректального и наружного применения содержит те же действующие вещества в концентрации 5% трибенозида и 2% лидокаина.
Препарат производится фармацевтической компанией «Famar S.A.» (Греция) и продаётся под торговым наименованием «Проктогливенол». Свечи упакованы в блистеры по 5 штук, крем — в тубы по 30 г.
¶Фармакологическое действие
Трибенозид относится к группе венотоников и ангиопротекторов. Он повышает тонус венозных стенок, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк и воспалительную инфильтрацию тканей. Трибенозид также обладает антагонистической активностью в отношении брадикинина — пептида, участвующего в развитии боли и воспаления.
Лидокаин — местный анестетик амидного ряда. При нанесении на слизистую оболочку анального канала он блокирует натриевые каналы нервных волокон, что приводит к быстрому уменьшению болевых ощущений. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут после введения свечи.
Комбинация двух компонентов обеспечивает комплексное действие: уменьшение боли, снижение отёка и воспаления, повышение тонуса геморроидальных вен.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Проктогливенола:
- наружный и внутренний геморрой I–III степени;
- трещины заднего прохода;
- воспалительные процессы в области анального канала, сопровождающиеся болью и жжением.
При геморрое IV степени, а также при наличии осложнений (тромбоз геморроидальных узлов, некроз тканей) препарат применяется как вспомогательное средство на фоне основного лечения или после хирургического вмешательства.
¶Инструкция по применению
¶Свечи (суппозитории ректальные)
Перед введением свечи необходимо опорожнить кишечник (естественным путём или с помощью очистительной клизмы) и провести гигиенические процедуры области заднего прохода. Суппозиторий вводят в прямую кишку в положении лёжа на боку с подтянутыми к животу коленями, слегка согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Свечу вводят заострённым концом вперёд, на глубину 2–3 см. После введения рекомендуется оставаться в горизонтальном положении 10–15 минут для растворения суппозитория и равномерного распределения препарата.
Режим дозирования: по 1 свече 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 7–14 дней. После стихания острых симптомов переходят на поддерживающую дозу — по 1 свече 1 раз в сутки, желательно после дефекации. Максимальная длительность курса определяется врачом.
¶Крем
Крем наносят на область заднего прохода тонким слоем 2 раза в сутки. При внутреннем геморрое небольшое количество крема вводят в прямую кишку с помощью аппликатора, входящего в комплект. После исчезновения острых симптомов частоту применения уменьшают до 1 раза в сутки.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к лидокаину, трибенозиду или вспомогательным компонентам препарата;
- I триместр беременности;
- Детский возраст до 12 лет (данных о безопасности и эффективности недостаточно).
С осторожностью препарат назначают во II и III триместрах беременности, в период лактации, при печёночной и/или почечной недостаточности, а также при эпилепсии (лидокаин может снижать порог судорожной готовности).
¶Побочные эффекты
В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные побочные реакции:
- местные: жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки в месте введения, контактный дерматит;
- аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, в редких случаях — ангионевротический отёк;
- системные (при применении крема на обширных участках кожи): головная боль, головокружение, тремор, судороги — связаны с системным действием лидокаина.
При появлении выраженных побочных реакций применение препарата прекращают и обращаются к врачу.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Данных о существенном взаимодействии трибенозида с другими препаратами не зарегистрировано. Лидокаин при местном применении в терапевтических дозах практически не всасывается в системный кровоток, однако при использовании крема на обширных участках кожи его действие может усиливать эффекты других местных анестетиков и антиаритмических средств.
¶Особые указания
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие концентрации внимания. При отсутствии улучшения в течение 7–14 дней применения необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии. Самолечение при геморрое не рекомендуется, так как схожие симптомы могут наблюдаться при других заболеваниях прямой кишки.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Проктогливенол, ректальные суппозитории.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Материалы фармакологических справочников по ангиопротекторам и местным анестетикам.