Прозрачные выделения у женщин¶

Прозрачные выделения у женщин — это физиологический секрет, выделяемый железами влагалища и шейки матки, который в норме имеет прозрачную или белесоватую окраску, слизистую консистенцию и не сопровождается неприятным запахом. Такие выделения (лейкорея) являются нормой и выполняют защитную функцию: поддерживают кислотность влагалища, увлажняют слизистую оболочку и препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Количество, характер и консистенция выделений меняются в зависимости от фазы менструального цикла, гормонального фона, возраста и других факторов.

¶Физиологические выделения

¶Состав и функции

Нормальные выделения состоят из слизи, продуцируемой железами шейки матки (эндоцервикальными железами), транссудата слизистой оболочки влагалища, отмерших эпителиальных клеток, лактобацилл и небольшого количества лейкоцитов. Основные функции:

• Увлажнение — предотвращение сухости слизистой влагалища.
• Защита — слизистая пробка в цервикальном канале препятствует проникновению инфекции.
• Самоочищение — естественное выведение отмерших клеток и микроорганизмов.
• Обеспечение фертильности — цервикальная слизь создаёт благоприятную среду для движения сперматозоидов.

¶Изменения в течение менструального цикла

Характер выделений циклически меняется под действием эстрогена и прогестерона:

В период овуляции (середина цикла) количество выделений увеличивается, они становятся максимально прозрачными и тягучими — это связано с пиком эстрогена. Именно в этот период наиболее вероятно наступление беременности.

¶Другие физиологические причины

Прозрачные или белесоватые выделения могут усиливаться:

• в подростковом возрасте при становлении менструальной функции (11–16 лет);
• во время полового возбуждения — за счёт секрета бартолиновых желёз;
• при приёме оральных контрацептивов;
• во время беременности — из-за усиления кровоснабжения органов малого таза и повышения уровня эстрогена;
• при стрессе, физической нагрузке, смене климата;
• в период грудного вскармливания.

¶Патологические выделения

Патологическими считаются выделения, которые меняют цвет (жёлтые, зелёные, серые, розовые, коричневые), запах (кислый, гнилостный, «рыбный»), консистенцию (творожистые, пенистые, гнойные), а также вызывают зуд, жжение, боль или раздражение наружных половых органов.

¶Кандидоз (молочница)

Вызывается грибками рода Candida. Характерны творожистые белые выделения, зуд и жжение, покраснение вульвы. При хроническом течении выделения могут становиться менее обильными, но сохранять творожистую консистенцию.

¶Бактериальный вагиноз

Нарушение микрофлоры влагалища с преобладанием анаэробных бактерий (Gardnerella vaginalis). Выделения серовато-белые, однородные, с характерным «рыбным» запахом, усиливающимся после полового контакта. Зуд и дискомфорт могут отсутствовать.

¶Трихомониаз

Инфекция, передающаяся половым путём, вызываемая Trichomonas vaginalis. Выделения обильные, желтовато-зелёные, пенистые, с резким неприятным запахом, сопровождаются зудом и раздражением.

¶Гонорея и хламидиоз

Бактериальные инфекции, передающиеся половым путём. Характерны гнойные (жёлтые, зелёные) выделения из уретры и влагалища, боли при мочеиспускании, возможно повышение температуры.

¶Эндоцервицит и эндометриит

Воспаление слизистой шейки матки или эндометрия. Выделения слизистые или гнойно-слизистые, могут сопровождаться тянущими болями внизу живота, нарушением цикла.

¶Аллергическая реакция

Раздражение слизистой может вызывать средства гигиены, лубриканты, синтетическое бельё, спермициды. В этом случае выделения прозрачные, но обильные, сопровождаются зудом и покраснением.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация гинеколога требуется, если:

• выделения изменили цвет, запах или консистенцию;
• появились зуд, жжение, боль, дискомфорт;
• выделения стали обильными и не связаны с овуляцией или половым возбуждением;
• нарушился менструальный цикл;
• появились боли внизу живота, повышение температуры;
• выделения кровянистые вне менструации.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает осмотр на кресле, микроскопию мазка, бактериологический посев, ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путём, определение уровня гормонов при необходимости. Лечение зависит от причины: противогрибковые препараты при кандидозе, антибактериальная терапия при бактериальных инфекциях, восстановление микрофлоры (пробиотики, эубиотики) при вагинозе. При аллергической природе — устранение контакта с раздражителем.

¶Профилактика

• Регулярное посещение гинеколога (1–2 раза в год).
• Использование гипоаллергенных средств гигиены.
• Ношение хлопкового белья.
• Барьерная контрацепция при случайных половых связях.
• Соблюдение правил личной гигиены без чрезмерного использования спринцеваний, нарушающих микрофлору влагалища.

Источники:

• Кулаков М. А., Акушерство: национальное руководство.
• Савельева Г. М., Акушерство.
• Руководство по гинекологии (под ред. В. И. Кулакова).
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению пациентов с вагинальными выделениями.