Расположение органов брюшной полости слева¶

Что находится слева в животе — вопрос анатомического характера, касающийся расположения органов брюшной полости (абдоминальной области) слева от срединной линии тела. Левая половина живота условно подразделяется на верхний левый квадрант, нижний левый квадрант и левую подвздошную область, в каждой из которых располагаются определённые органы и структуры.

¶Области живота

Брюшная полость традиционно разделяется на области по топографическим ориентирам: пупочная область (околопупочная), эпигастрий (верхняя срединная), правый и левый подреберья, правый и левый боковые (фланковые) отделы, правая и левая подвздошные области, а также гипогастрий (низ живота). Левая половина включает:

• Левое подреберье — верхний левый отдел, ограниченный рёберной дугой.
• Левый боковой отдел (левый фланк) — средняя часть слева.
• Левая подвздошная область — нижний левый отдел над паховой связкой.

¶Органы верхнего левого отдела (левое подреберье)

¶Селезёнка

Селезёнка — крупнейший орган левого подреберья. Располагается глубоко под IX—XI рёбрами слева, прикрытая диафрагмой и рёбрами. Функции селезёнки связаны с иммунной защитой (выработка лимфоцитов, фильтрация крови), разрушением старых эритроцитов и депонированием крови. В норме орган не пальпируется; при увеличении (спленомегалия) становится прощупываемым и может вызывать чувство тяжести и распирания слева.

¶Желудок

Желудок — полый мышечный орган пищеварительной системы. Его верхняя часть (дно и большая часть тела) расположена в эпигастрии и левом подреберье. Левая граница органа формирует так называемую малую кривизну, правая — большую. Стенка желудка состоит из четырёх слоёв: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечного и серозного.

¶Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — крупная железа смешанной секреции. Хвостовой отдел органа направляется влево и вверх, достигая ворот селезёнки в левом подреберье. Железа выделяет пищеварительные ферменты (липаза, амилаза, протеазы) в просвет двенадцатиперстной кишки через проток, а также гормоны (инсулин, глюкагон) — непосредственно в кровоток.

¶Левая почка и надпочечник

Левая почка расположена забрюшинно, несколько выше правой (из-за расположения печени справа). Верхний полюс почки граничит с левым надпочечником. Почки обеспечивают фильтрацию крови, выведение продуктов обмена с мочой, регуляцию водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния.

¶Хвостовая доля печени

У части людей хвостовая доля печени (lobus caudatus) может выступать за срединную линию влево, однако основная масса органа находится справа.

¶Органы среднего отдела (левый фланк)

¶Толстая кишка: нисходящая ободочная

Нисходящая ободочная кишка проходит вертикально слева от срединной линии, от уровня селезёночного изгиба (flexura lienalis) вниз к подвздошной области. Функция — формирование и транспортировка каловых масс. В этой области возможны газообразование, перистальтика, скопление каловых масс при запорах.

¶Тонкая кишка

Петли тощей кишки (jejenum) занимают центральную часть брюшной полости и могут заходить в левый боковой отдел. Тощая кишка обеспечивает основное всасывание питательных веществ.

¶Органы нижнего левого отдела (левая подвздошная область)

¶Сигмовидная кишка

Сигмовидная кишка — S-образный отдел толстой кишки, переходящий в прямую кишку. Располагается в левой подвздошной области, у части людей может занимать и правую нижнюю часть живота (высокое расположение сигмы). Сигмовидная кишка подвижна на длинной брыжейке, что обусловливает возможность её перекрута (заворота) — состояния, требующего неотложной помощи.

¶Мочевой пузырь и мочеточник

Мочевой пузырь расположен в гипогастрии; при его наполнении верхняя граница может подниматься выше лобкового сочленения. Дистальный отдел левого мочеточника проходит вниз по забрюшинному пространству к мочевому пузырю; камни мочеточника в этой зоне вызывают интенсивную боль, иррадиирующую в пах и бедро.

¶Левый яичник и маточная труба (у женщин)

У женщин в левой подвздошной области располагается левый яичник и левая маточная труба. Патология этих структур (киста, перекрут, внематочная беременность) — частая причина болей внизу живота слева у женщин репродуктивного возраста.

¶Сосуды и нервы

По левой половине живота проходят:

• Нижняя брыжеечная артерия — кровоснабжает нисходящую ободочную и сигмовидную кишки.
• Левая подвздошные артерия и вена — продолжение аорты и нижней полой вены.
• Левый мочеточник — идёт по задней брюшной стенке.
• Поясничные нервные сплетения и ветви блуждающего нерва — иннервируют органы брюшной полости.

¶Клиническое значение

Боли слева в животе могут быть связаны с широким спектром состояний: от функциональных расстройств (метеоризм, запор, синдром раздражённой кишки) до хирургической патологии. К числу наиболее значимых состояний относятся:

При стойких, интенсивных или нарастающих болях слева в животе показана консультация врача и инструментальное обследование (УЗИ органов брюшной полости, КТ, лабораторные анализы).

¶Источники

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека».
• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике острой боли в животе.
• Национальные руководства по хирургии и гастроэнтерологии.