Регулы у женщин: причины и норма¶

Регулы — это собирательное народное название менструаций (месячных) у женщин, то есть периодического отторжения функционального слоя эндометрия слизистой оболочки матки, сопровождающегося кровотечением из половых путей. Менструальный цикл является основным проявлением репродуктивной функции женского организма и управляется сложной системой гормонов — гипоталамуса, гипофиза и яичников.

¶Физиология менструального цикла

Менструальный цикл — это период от первого дня одного менструального кровотечения до первого дня следующего. У здоровой женщины репродуктивного возраста его продолжительность обычно составляет от 21 до 35 дней, в среднем — 28 дней. Цикл делится на две фазы:

• Фолликулярная фаза — созревание фолликула в яичнике под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза. Продолжается индивидуально, от 7 до 21 дня.
• Овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула, обычно приходится на середину цикла (за 14 дней до начала следующей менструации).
• Лютеиновая фаза — формирование на месте лопнувшего фолликула жёлтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Длится стабильно около 14 дней.

Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона и эстрогенов резко падает, что приводит к спазму сосудов и отторжению функционального слоя эндометрия — начинается менструация. Кровотечение длится в норме от 3 до 7 дней, объём кровопотери за всю менструацию составляет примерно 50–80 мл.

¶Возрастные особенности

Менструации (регулы) впервые появляются в период полового созревания — в среднем в 11–13 лет, хотя нормой считается диапазон от 9 до 16 лет. Первые 1–2 года цикл часто нерегулярный, овуляция может отсутствовать — это вариант нормы. Постепенно цикл устанавливается.

После 40–45 лет наступает перименопауза — период, когда циклы становятся нерегулярными, интервалы укорачиваются или удлиняются, объём выделений меняется. Менопаузой считается прекращение менструаций в течение 12 месяцев подряд; средний возраст наступления — 50–52 года. Отсутствие менструаций до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников.

¶Нарушения цикла

Под термином «регулы» в обиходе нередко подразумевают именно нарушения менструального цикла. Основные расстройства:

Причинами нарушений могут быть гормональный дисбаланс, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, строгие диеты и резкое похудение, чрезмерные физические нагрузки, стрессы, приём некоторых лекарственных средств (гормональные контрацептивы, антикоагулянты), внутриматочные спирали, а также беременность и её осложнения.

¶Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) — комплекс симптомов, возникающих за несколько дней до менструации. По разным данным, от него страдает от 20 до 80 % женщин. К типичным проявлениям относятся:

• раздражительность, плаксивость, перепады настроения;
• головные боли, головокружение;
• нагрубание молочных желёз;
• отёки;
• вздутие живота, запоры;
• повышение аппетита, тяга к сладкому;
• утомляемость, сонливость;
• кожные высыпания.

При тяжёлом течении говорят о предменструальном дисфорическом расстройстве, при котором психические симптомы (депрессия, тревога, злость, суицидальные мысли) выражены настолько, что нарушают социальную и трудовую деятельность.

¶Менструальная гигиена и самоконтроль

Ведение дневника менструального цикла — простой метод самодиагностики: запись дат начала и конца менструаций, характера выделений и сопутствующих симптомов позволяет выявить нарушения на ранней стадии. Для гигиены применяются прокладки, тампоны, менструальные чаши и специальное бельё. Регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год) рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста.

¶Обращение к врачу

Консультация гинеколога необходима, если менструации отсутствуют более 45 дней при установленном цикле, кровотечение длится дольше 7 дней, объём выделений резко изменился, появились межменструальные кровотечения или сильные боли, не купируемые обезболивающими. Эти симптомы могут указывать на миому матки, эндометриоз, полипы, гиперплазию эндометрия, инфекции или гормональные нарушения.

¶Регулы в культуре и истории

В ряде культур менструации исторически считались табуированными явлениями; в некоторых традициях существовали специальные «менструальные хижины» и ограничения в пище и контактах. В современном обществе обсуждение менструального здоровья перестало быть табу, появилось понятие «менструальное неравенство» — неравный доступ к средствам гигиены и информации, что стало предметом законодательных инициатив в ряде стран.

Источники:

• Руководство по акушерству и гинекологии, под ред. В. И. Кулакова
• Клинические рекомендации Минздрава России «Менструальные расстройства»
• Справочник по гинекологии, М.: ГЭОТАР-Медиа
• Практическая гинекология, под ред. В. Е. Радзинского