Ригевидон — противозачаточные таблетки¶

Ригевидон (Rigevidon) — монофазный комбинированный пероральный контрацептив (КПК), содержащий синтетические аналоги женских половых гормонов — этинилэстрадиол и левоноргестр. Применяется для предотвращения нежелательной беременности, а также в лечебных целях при нарушениях менструального цикла. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Ригевидона содержит два активных вещества:

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат, повидон, тальк и другие компоненты оболочки. Таблетки расфасованы в блистеры по 21 штуке. В упаковке может быть один или три блистера. Цвет таблеток — белый или желтоватый, форма — круглая двояковыпуклая.

¶Фармакологическое действие

Противозачаточный эффект Ригевидона обеспечивается комбинацией трёх механизмов:

• подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом;
• повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. Максимальная контрацептивная эффективность достигается при ежедневном приёме таблеток в одно и то же время.

¶Показания к применению

Основное показание — предотвращение беременности. Кроме того, Ригевидон назначается по медицинским показаниям при:

• нарушениях менструального цикла, включая дисменорею;
• предменструальном синдроме;
• эндометриозе (в составе комплексной терапии);
• угревой сыпи, связанной с гормональным дисбалансом;
• железодефицитной анемии, обусловленной обильными менструальными кровотечениями.

¶Противопоказания

Ригевидон не назначается при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тромбозы и тромбоэмболии венозные или артериальные (в том числе в анамнезе);
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• гормонозависимые злокачественные опухоли;
• кровотечения из половых путей неустановленной этиологии;
• беременность и период грудного вскармливания;
• непереносимость лактозы (в связи с содержанием лактозы моногидрата в составе).

С осторожностью препарат применяется при артериальной гипертензии, сахарном диабете, заболеваниях сердца, мигрени без очаговой симптоматики, болезни Крона, системной красной волчанке и других состояниях, повышающих риск тромбоза.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь ежедневно, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Схема приёма:

1. Начало приёма — первый день менструального цикла. В этом случае контрацептивная защита наступает сразу.
2. Приём можно начать и с 2–5 дня цикла, но в первые 7 дней рекомендуется дополнительный барьерный метод контрацепции.
3. Принимают по одной таблетке в сутки в течение 21 дня, затем делают перерыв на 7 дней. Во время перерыва обычно наступает менструальноподобное кровотечение.
4. Следующий блистер начинают принимать через 7 дней после окончания предыдущего, независимо от того, закончилось ли кровотечение.

При пропуске таблетки действуют общие правила: если прошло менее 12 часов, таблетку принимают немедленно, а следующую — в обычное время; если более 12 часов — контрацептивная защита может быть снижена, и в течение 7 дней используют дополнительные методы предохранения.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (в первые месяцы приёма): тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение настроения, межменструальные кровянистые выделения. Реже отмечаются повышение артериального давления, снижение толерантности к глюкозе, кожные высыпания, изменение массы тела.

Серьёзные осложнения, хотя и редкие, связаны с повышенным риском венозной и артериальной тромбоэмболии, включая инфаркт миокарда, инсульт и тромбоз глубоких вен. Риск возрастает при курении, ожирении, длительной иммобилизации и в возрасте старше 35 лет.

¶Лекарственное взаимодействие

Эффективность Ригевидона снижают барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, некоторые антибиотики, а также препараты зверобоя продырявленного. Одновременный приёме с эстрогенсодержащими средствами повышает риск побочных эффектов.

¶Цена и условия отпуска

Ригевидон отпускается из аптек по рецепту врача. Стоимость упаковки (21 таблетка) в российских аптеках, по данным на 2024 год, составляет ориентировочно 150–400 рублей в зависимости от производителя и региона. Препарат производится рядом фармацевтических компаний в Венгрии, Индии и других странах; на российском рынке представлены дженерики с тем же составом.

¶Особые указания

Перед началом приёма Ригевидона необходимо пройти медицинское обследование, включая исключение беременности, оценку факторов риска тромбоза, измерение артериального давления, осмотр молочных желез и органов малого таза. Курящим женщинам старше 35 лет комбинированные оральные контрацептивы назначаются с повышенной осторожностью или заменяются негормональными методами контрацепции.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ригевидон (официальная фармацевтическая документация).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Российской ассоциации акушеров-гинекологов по применению комбинированных оральных контрацептивов.
• Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия.