Рост глаза у человека¶

Глаз — парный сенсорный орган зрения, который у человека прекращает рост к периоду полового созревания, достигая практически постоянного размера к 12–14 годам. Средний переднезадний размер глазного яблока взрослого человека составляет около 23–24 мм, объём — примерно 6,5 см³, масса — около 7,5–8 г. Ранее считалось, что глаз растёт всю жизнь, однако современные исследования показали, что небольшое увеличение возможно вплоть до 20–25 лет, но оно не превышает нескольких десятых миллиметра.

¶Анатомия и рост глазного яблока

Глазное яблоко формируется ещё в утробе: к моменту рождения его переднезадний размер составляет примерно 16–17 мм, а к году жизни увеличивается до 19–20 мм. Основной рост приходится на первые три года, затем темп замедляется. К 10–12 годам глаз достигает 22–23 мм, а к 18–20 годам — окончательного размера.

Рост глаза обеспечивается прежде всего удлинением заднезадней оси (трансверсальной оси). Если этот процесс идёт чрезмерно, развивается миопия (близорукость) — состояние, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. Примерно у 30–40 % взрослых россиян диагностируется миопия, а в крупных городах доля близоруких студентов превышает 70 %.

¶Почему глаз считается «нерастущим»

В отличие от большинства органов, глаз не увеличивается за счёт деления клеток после рождения. Рост склеры (наружной оболочки) в основном обеспечивается не клеточной пролиферацией, а синтезом внеклеточного матрица и растяжением тканей под внутриглазным давлением (норма — 16–25 мм рт. ст.). После завершения формирования аксиального размера глаза его рост практически останавливается.

Важную роль играет склеральная гипоксия — одна из гипотез развития миопии. При длительной близкой работе аккомодационная мышца цилиарного тела напрягается, что может приводить к локальному снижению кровотока и кислородного обмена в склере, её истончению и последующему растяжению.

¶Изменения глаза с возрастом

Хотя само глазное яблоко перестаёт расти, глаз как орган продолжает меняться:

• Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — после 40–45 лет хрусталик теряет эластичность, снижается амплитуда аккомодации, что затрудняет чтение с близкого расстояния. Пресбиопия развивается практически у всех и не связана с ростом глаза.
• Катаракта — помутнение хрусталика, чаще всего возрастное; по данным Минздрава России, катарактой страдает более 50 % людей старше 65 лет.
• Глаукома — повышение внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва; в России глаукомой болеют около 1,2 млн человек.
• Изменяется цвет радужки: с возрастом она может светлеть из-за снижения активности меланоцитов.

¶Размер глаза и заболевания

Аномально маленький размер глазного яблока (микроофтальм) или его полное отсутствие (анофтальм) — врождённые аномалии, часто сочетающиеся с другими пороками развития. Чрезмерно большой глаз (макроофтальм) может быть при врождённой глаукоме у детей, при которой давление растягивает ещё не окрепшую склеру.

У взрослых увеличение глазного яблока в переднезадней оси более 26 мм обычно указывает на высокую миопию. Такое удлинение сопровождается истончением сетчатки и повышением риска её отслойки, дистрофий и кровоизлияний.

¶Мифы о «росте глаза»

Существует распространённое заблуждение, что глаза растут всю жизнь. Оно, вероятно, связано с тем, что:

• глаза младенца визуально кажутся большими относительно лица, а с ростом черепа пропорции меняются;
• с возрастом меняется тонус век и жировая ткань орбиты, что может визуально увеличивать или уменьшать глаз;
• при миопии глаз действительно увеличивается, но это патологический процесс, а не норма.

¶Измерение размера глаза

В офтальмологии переднезадний размер глаза измеряют с помощью:

• УЗ-биометрии (A-сканирование) — наиболее распространённый метод, позволяет определить длину глаза с точностью до 0,1 мм.
• Оптической когерентной томографии (ОКТ) — даёт послойное изображение структур глаза.
• Ирис-метрии и кератометрии — для оценки кривизны роговицы.

Биометрия обязательна перед хирургией катаракты — по длине глаза рассчитывают силу интраокулярной линзы.

¶Роль генетики

Размер глазного яблока определяется преимущественно генетически. Исследования близнецов показывают, что наследуемость переднезадней оси глаза составляет 60–90 %. Однако внешние факторы — продолжительность пребывания на свежем воздухе, освещённость, зрительная нагрузка — также влияют на риск развития миопии. В России в последние десятилетия отмечается рост распространённости миопии среди детей и подростков, что связывают с увеличением времени за экранами и снижением времени на улице.

Источники:

• ГОСТ Р 55711-2013 «Офтальмология. Биометрия глаза»
• Клинические рекомендации РАОО «Миопия у детей и подростков»
• Национальное руководство по офтальмологии (под ред. В. В. Волкова)
• Статьи журнала «Вестник офтальмологии»