Розамет — препарат для лечения алкоголизма¶

Розамет — торговое название лекарственного препарата на основе дисульфирама, применяемого в наркологии для лечения алкогольной зависимости. Относится к группе препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю (аверсивная терапия). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и в форме раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Производится фармацевтической компанией «Озон» (Россия). Препарат отпускается по рецепту и применяется только под наблюдением врача-нарколога.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — дисульфирам. Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы.

Таблетки расфасованы в блистеры или полимерные банки. Раствор для инъекций выпускается в ампулах.

¶Фармакологическое действие

Дисульфирам ингибирует (подавляет) фермент альдегиддегидрогеназу, который отвечает за расщепление ацетальдегида — токсичного продукта метаболизма этанола. При приёме алкоголя на фоне терапии ацетальдегид накапливается в организме и вызывает так называемую дисульфирам-алкогольную реакцию: тахикардию, резкое снижение артериального давления, тошноту, рвоту, головокружение, чувство страха, озноб, покраснение кожи. Эти неприятные ощущения формируют у пациента устойчивое отвращение к спиртным напиткам.

Помимо аверсивного эффекта, дисульфирам обладает анксиолитическим действием и может снижать тягу к алкоголю за счёт влияния на дофаминергические процессы в головном мозге.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Розамет назначается в следующих случаях:

• лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма;
• купирование запоя (в составе комплексной терапии);
• отвлечение от алкоголя у пациентов, отказывающихся от лечения;
• как средство, усиливающее мотивацию к трезвости.

Препарат применяется только после полного воздержания от алкоголя (не менее 24 часов) и обследования пациента.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Розамета при:

• беременности и грудном вскармливании;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии, аневризма аорты);
• эпилепсии;
• психотических расстройствах;
• тиреотоксикозе;
• сахарном диабете;
• злокачественных опухолях;
• индивидуальной непереносимости дисульфирама;
• возрасте до 18 лет.

¶Способ применения и дозы

¶Таблетки

Стандартная схема: по 150–200 мг (1–2 таблетки) 1–2 раза в день. Продолжительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды.

¶Раствор для инъекций

Раствор вводят внутривенно капельно или внутримышечно. Дозировка и кратность введения устанавливаются индивидуально. Инъекционная форма обеспечивает более стабильную концентрацию дисульфирама в крови и применяется, когда пероральный приём затруднён.

¶«Кодирование» дисульфирамом

В наркологической практике распространён метод «кодирования», при котором дисульфирам вводится в организм в высокой дозе (инъекционно или имплантацией таблеток под кожу) с созданием депо. Пациент предупреждается о последствиях употребления алкоголя на фоне препарата. Срок действия кодирования определяется договором между врачом и пациентом. Методика имеет этические ограничения и применяется только с добровольного согласия пациента.

¶Побочные эффекты

Возможны металлический привкус во рту, тошнота, рвота, гепатит, неврит зрительного нерва, полинейропатия, спутанность сознания, кожные аллергические реакции. При одновременном приёме алкоголя развивается дисульфирам-алкогольная реакция, которая в тяжёлых случаях может быть опасна для жизни.

¶Лекарственные взаимодействия

Дисульфирам усиливает действие антикоагулянтов, противосудорожных средств, трициклических антидепрессантов. Не следует применять препарат одновременно с метронидазолом, изониазидом, фуразолидоном — возрастает риск токсического действия. Алкоголь в период лечения строго запрещён.

¶Особые указания

Перед началом терапии проводят ЭКГ, анализ крови на печёночные пробы, обследование на туберкулёз. Пациент должен быть предупреждён о возможных последствиях приёма алкоголя. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Розамет (дисульфирам), производитель — ООО «Озон».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Всемирная организация здравоохранения. Протокол лечения алкогольной зависимости.