Щитовидная железа: анатомия и строение¶
Щитовидная железа — это непарная эндокринная железа, вырабатывающая гормоны, регулирующие обмен веществ, рост и развитие организма. Располагается на передней поверхности шеи, под кожей, и имеет форму, напоминающую бабочку или подкову. Щитовидная железа — крупнейшая железа эндокринной системы человека; её масса у взрослого человека составляет в среднем 15–25 граммов.
¶Анатомическое положение
Щитовидная железа находится в передней нижней части шеи, на уровне хрящей гортани и первых 2–3 трахеальных колец. Она прилежит к передней поверхности трахеи и нижнему краю щитовидного хряща гортани. Спереди железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, мышцами шеи и фасцией. Сбоку от неё проходят сонные артерии и яремные вены, а по задней поверхности расположены паращитовидные железы и пищевод.
¶Внешний вид и форма
Внешне ѩитовидная железа напоминает бабочку с раскрытыми крыльями или подкову. Она состоит из двух боковых долей (правой и левой), соединённых между собой перешейком. Каждая доля имеет форму неправильного тетраэдра и вытянута в вертикальном направлении. Перешеек располагается на уровне второго-третьего трахеальных колец, перед трахеей, и может иметь разную форму — от прямой линии до изогнутой дуги. У части людей (около 50 %) перешеек имеет форму дуги, охватывающей трахею, у других — прямой или изогнутый. Иногда встречается добавочная доля, называемая пирамидальной, которая отходит от перешейка вверх, к щитовидному хрящу.
Размеры железы у взрослого человека: длина каждой доли составляет 4–7 см, ширина — 2–3 см, толщина — 1–2 см. Объём железы у женщин в норме не превышает 18 мл, у мужчин — 25 мл. Поверхность железы гладкая, блестящая, цвет — тёмно-красный или коричнево-красный, что обусловлено обильным кровоснабжением. Железа мягкая, эластичная на ощупь, подвижна при глотании — это важный диагностический признак, отличающий её от опухолей щитовидной железы.
¶Строение
Щитовидная железа состоит из множества фолликулов — структурных единиц, представляющих собой замкнутые полости, заполненные коллоидом. Фолликулы выстланы однослойным эпителием, клетки которого (тироциты) синтезируют и секретируют гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Коллоид представляет собой гель, содержащий тиреоглобулин — предшественник гормонов. Между фолликулами расположены парафолликулярные клетки (С-клетки), вырабатывающие кальцитонин — гормон, участвующий в регуляции кальциевого обмена.
Кровоснабжение железы осуществляется верхними и нижними щитовидными артериями, отходящими от сонных артерий. Венозный отток идёт по щитовидным венам в яремные вены. Лимфоотток обеспечивается лимфатическими узлами шеи. Иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервными волокнами.
¶Функции
Основная функция щитовидной железы — синтез и секреция тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), которые регулируют основной обмен, теплопродукцию, рост и развитие организма, работу сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Секреция гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой: гипоталамус выделяет тиреотропный рилизинг-гормон, который стимулирует выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, а тот, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу. При повышении уровня тироксина в крови происходит обратная связь — секреция ТТГ снижается.
¶Патология
Патологии щитовидной железы проявляются в изменении её размеров, формы и функции. К основным заболеваниям относятся:
- Гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов, проявляющаяся вялостью, прибавкой веса, зябкостью, сухостью кожи.
- Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — избыточная выработка гормонов, сопровождающаяся похуданием, тахикардией, нервозностью, потливостью.
- Зоб — увеличение щитовидной железы, которое может быть диффузным (разлитым) или узловым.
- Узлы щитовидной железы — доброкачественные и злокачественные новообразования, выявляемые пальпацией и ультразвуковым исследованием.
- Тиреоидиты — воспалительные заболевания железы различной природы (аутоиммунный, подострый, хронический).
Диагностика заболеваний щитовидной железы включает пальпацию, ультразвуковое исследование, определение уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в крови, сцинтиграфию и тонкоигольную аспирационную биопсию узлов.
¶Развитие
Щитовидная железа закладывается на 3–4-й неделе эмбрионального развития из эпителия глотки. К 10–12-й неделе заканчивается формирование фолликулярной структуры, и железа начинает функционировать. У новорождённых щитовидная железа уже способна синтезировать гормоны, однако её функция продолжает совершенствоваться в первые годы жизни.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Кузьмин С. В. «Анатомия человека»
- Тополянский В. Д., Струков А. И. «Патологическая анатомия»
- Мазнев Н. И. «Энциклопедия щитовидной железы»
- Руководство по клинической эндокринологии (пер. с англ.)