Селектра — антидепрессант группы СИОЗС¶
Селектра — торговое название антидепрессива циталопрама, относящегося к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Применяется для лечения депрессии, панических расстройств и обсессивно-компульсивного расстройства. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 10, 20 и 40 мг. Отпускается по рецепту врача.
¶Фармакологические свойства
Циталопрам — рацемическая смесь двух энантиомеров. Механизм действия основан на избирательном подавлении обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина) в синапсах нейронов центральной нервной системы. В отличие от антидепрессивов более ранних поколений, циталопрам практически не влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, что определяет относительно благоприятный профиль побочных эффектов.
Приём пищи не влияет на биодоступность препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–4 часа. Период полувыведения составляет около 35 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450; активные метаболиты выводятся почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат назначают при:
- эпизодических депрессиях различной этиологии;
- панических расстройствах (в том числе с агорафобией);
- обсессивно-компульсивном расстройстве.
Терапевтический эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель регулярного приёма, полный антидепрессивный ответ формируется обычно к 6–8 неделе лечения.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, в одно и то же время, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.
| Показание | Начальная доза | Терапевтическая доза |
|---|---|---|
| Депрессия | 20 мг | 20–40 мг |
| Паническое расстройство | 10 мг (первая неделя) | 20–40 мг |
| ОКР | 20 мг | 20–60 мг |
Максимальная суточная доза для большинства пациентов — 40 мг; для пациентов старше 60 лет — 20 мг. Дозу корректируют с интервалом не менее 7–14 дней. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
¶Противопоказания и побочные эффекты
К абсолютным противопоказаниям относят одновременный приём ингибиторов моноаминоксидазы (в том числе в течение 14 дней после их отмены), гиперчувствительность к циталопраму, а также применение у детей и подростков до 18 лет. С осторожностью назначают при эпилепсии, нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых заболеваниях печени и почек, при беременности и в период грудного вскармливания.
Наиболее частые побочные реакции: тошнота, сухость во рту, сонливость или бессонница, головная боль, повышенное потоотделение. Возможны нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT), о чём предупреждает производитель — препарат не рекомендуется сочетать с другими лекарствами, удлиняющими QT. При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, судороги; показана симптоматическая терапия.
¶Цена и условия отпуска
Селектра относится к рецептурным препаратам. Стоимость упаковки в российских аптеках зависит от дозировки и количества таблеток: упаковка 20 мг №28, как правило, стоит в диапазоне от 800 до 1300 рублей, упаковка 10 мг №28 — от 600 до 900 рублей. Точные цены уточняются в конкретной аптечной сети; на стоимость влияют наценка аптеки, регион и наличие дженериков циталопрама других производителей.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не следует сочетать Селектру с ингибиторами МАО, а также с препаратами, удлиняющими интервал QT (некоторые антиаритмики, антипсихотики, антигистаминные средства). Циталопрам ингибирует изофермент CYP2D6, поэтому осторожность требуется при одновременном приёме с лекарствами, метаболизирующимися этим путём (некоторые бета-блокаторы, антидепрессанты, опиоиды). Совместный приём с НПВП и антикоагулянтами повышает риск кровотечений.
¶Особые указания
В первые недели лечения возможно кратковременное усиление тревоги — это явление известно и обычно проходит самостоятельно. Пациенты, принимающие антидепрессанты, подлежат регулярному наблюдению врача, особенно в начале терапии и при изменении дозы. Вождение автомобиля и работа с механизмами требуют осторожности в период адаптации к препарату.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Селектра (циталопрам), утверждённая Минздравом РФ.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- РЛС (Регистр лекарственных средств России) — справочник «Видаль».
- МКБ-10: классификация депрессивных эпизодов и тревожных расстройств.