Семаглутид для снижения веса¶
Семаглутид — синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), препарат для лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа. Применяется в виде подкожных инъекций и пероральных таблеток. В России зарегистрирован под торговыми названиями «Оземпик» (Novo Nordisk), «Вегови» (для снижения веса) и «Ребелсис» (пероральная форма). Препараты на основе семаглутида отпускаются по рецепту и должны назначаться врачом.
¶Механизм действия
Семаглутид имитирует действие собственного ГПП-1 — гормона, выделяемого кишечником в ответ на приём пищи. Препарат:
- усиливает чувство сытости и снижает аппетит;
- замедляет опорожнение желудка;
- улучшает секрецию инсулина в зависимости от уровня глюкозы;
- снижает уровень глюкагона.
За счёт этого уменьшается суточный калораж без субъективного чувства голода. В клинических исследованиях средняя потеря массы тела при приёме семаглутида в дозе 2,4 мг составляла около 15% от исходного веса за 68 недель.
¶Показания
- Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²) или избыточная масса тела (ИМТ ≥ 27 кг/м²) с сопутствующими заболеваниями.
- Сахарный диабет 2 типа (в России зарегистрирован «Оземпик»).
¶Схема введения
Стандартная схема подкожного введения препарата «Вегови» (для похудения) предполагает постепенное повышение дозы — так называемый титрационный режим. Это снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
| Неделя | Доза |
|---|---|
| 1–4 | 0,25 мг 1 раз в неделю |
| 5–8 | 0,5 мг 1 раз в неделю |
| 9–12 | 1 мг 1 раз в неделю |
| 13–16 | 1,7 мг 1 раз в неделю |
| 17 и далее | 2,4 мг 1 раз в неделю (поддерживающая доза) |
Инъекция выполняется подкожно в живот, бедро или плечо, в одно и то же место в неделю не меняют. Время инъекции не привязано к приёму пищи.
¶Побочные эффекты
Чаще всего отмечаются тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе — обычно в первые недели приёма и при повышении дозы. Возможны головная боль, усталость, головокружение. Серьёзные, но редкие осложнения включают панкреатит, холелитиаз, тяжёлые аллергические реакции. Препарат противопоказан при медулярном раке щитовидной железы в анамнезе, множественной эндокринной неоплазии 2 типа, беременности, панкреатите в анамнезе.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к семаглутиду.
- Беременность и грудное вскармливание.
- Диабетический кетоацидоз.
- Тяжёлая почечная недостаточность (с осторожностью).
- Медулярный рак щитовидной железы, МЭН 2.
¶Важные замечания
Отмена препарата обычно ведёт к восстановлению массы тела, поэтому после достижения целя рекомендуется поддерживающая терапия или переход на немедикаментозные методы контроля веса. Самостоятельное применение без консультации врача недопустимо: препарат влияет на углеводный обмен и требует наблюдения, особенно у пациентов с диабетом.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Вегови» (Novo Nordisk).
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Оземпик» (Novo Nordisk).
- Wilding J. P. H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity // New England Journal of Medicine, 2021.
- Rubino D. et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance // JAMA, 2021.