Сезонная аллергия в России¶
Сезонная аллергия — это обострение аллергических реакций, возникающее в определённые периоды года, когда в окружающую среду попадают природные аллергены: пыльца растений, споры грибов и другие биологические частицы. В России сезонные обострения традиционно приходятся на весну, лето и раннюю осень, а их выраженность зависит от региона, погодных условий и состава местной флоры.
¶Причины сезонных обострений
Основная причина сезонной аллергии — контакт с пыльцой ветроопыляемых растений (поллиноз). Когда концентрация пыльцы в воздухе достигает высоких значений, у предрасположенных людей развивается иммунный ответ: организм воспринимает пыльцу как угрозу и вырабатывает иммуноглобулин класса E, что запускает каскад воспалительных реакций.
Дополнительными факторами, усиливающими обострения, служат:
- высокая температура и сухая ветреная погода, способствующие распространению пыльцы;
- перекрёстные реакции между пыльцой и пищевыми продуктами (например, у пациентов с аллергией на пыльцу берёзы возможна реакция на яблоки, морковь, орехи);
- загрязнение воздуха промышленными выбросами и автомобильными выхлопами, повреждающее слизистые оболочки и облегчающее проникновение аллергенов.
¶Календарь пыльцевого сезона в России
Пыльцевой сезон в средней полосе России условно делится на три фазы:
| Период | Основные источники пыльцы |
|---|---|
| Апрель — май | Ольха, лещина, берёза, тополь |
| Июнь — июль | Злаки (тимофеевка, овсяница, рожь), сосна |
| Август — сентябрь | Амброзия, полынь, марь (лебеда) |
В южных регионах (Краснодарский край, Ставрополье, Крым) сезон начинается на 2–3 недели раньше и может длиться дольше из-за более тёплого климата. В северных районах, напротив, пыльцевой сезон короче и менее интенсивен.
¶Симптомы
Классические проявления поллиноза:
- аллергический ринит — заложенность носа, чихание, обильное прозрачное отделяемое, зуд в носу;
- конъюнктивит — покраснение глаз, слезотечение, зуд и ощущение песка в глазах;
- реже — кожные проявления (крапивница, атопический дерматит) и бронхоспазм с приступами удушья.
У части пациентов поллиноз сочетается с пищевой аллергией на перекрёстные продукты, что утяжеляет течение и расширяет список ограничений.
¶Диагностика
Для подтверждения диагноза применяются:
- сбор аллергологического анамнеза с уточнением времени года, когда появляются симптомы;
- кожные аллергопробы (прик-тесты) с пыльцевыми экстрактами;
- определение специфических иммуноглобулинов класса E в сыворотке крови;
- риноманометрия и другие функциональные исследования при затяжном течении.
Важно отличать поллиноз от вазомоторного ринита и инфекционных заболеваний, которые могут маскироваться под сезонную аллергию.
¶Лечение и профилактика
Основные направления терапии:
- Элиминация контакта с аллергеном — ограничение прогулок в сухую ветреную погоду, использование очков и масок, душ после улицы, проветривание помещений в вечернее время, установка HEPA-фильтров.
- Антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др.) — купируют зуд, чихание, ринорею.
- Интраназальные глюкокортикостероиды (мометазон, флутиказон) — наиболее эффективны при выраженном рините.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — длительное лечение с введением возрастающих доз аллергена, изменяющее иммунный ответ и снижающее тяжесть симптомов в последующие сезоны. АСИТ считается единственным методом, влияющим на причину заболевания, а не только на симптомы.
Начинать приём антигистаминных средств рекомендуется до начала пыльцевого сезона, ориентируясь на региональные пыльцевые календари, которые публикуют профильные научные центры, например НМИЦ детского здоровья и кафедры аллергологии медицинских вузов.
¶Особенности течения у детей
У детей поллиноз нередко дебютирует в возрасте 4–6 лет и без лечения может прогрессировать, переходя от ринита к бронхиальной астме (так называемый «аллергический марш»). Раннее начало АСИТ в детском возрасте повышает эффективность терапии и снижает риск формирования хронических форм.
¶Прогноз
При правильной организации профилактики и адекватной терапии качество жизни пациентов с поллинозом существенно улучшается. Регулярный приём назначенных препаратов, соблюдение элиминационных мер и курсовая АСИТ позволяют большинству пациентов переносить пыльцевой сезон с минимальными симптомами.
Источники:
- Национальное руководство по аллергологии (Российская академия медицинских наук)
- Клинические рекомендации «Аллергический ринит» (МЗ РФ)
- Пыльцевой аллергологический календарь (НМИЦ детского здоровья)
- Руководство по пыльцевой аллергии для практикующих врачей