Симбалта — инструкция по применению¶
Симбалта (международное название — дулоксетин) — лекарственный препарат группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), применяемый для лечения депрессии, генерализованного тревожного расстройства, нейропатической боли и фибромиалгии. Производится компанией Eli Lilly and Company. Отпускается по рецепту.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — дулоксетин (в форме гидрохлорида). Препарат выпускается в форме капсул пролонгированного действия с кишечнорастворимой оболочкой. Дозировки в линейке: 20 мг, 30 мг и 60 мг. В одной капсуле Симбалты 30 мг содержится 30 мг дулоксетина, а также вспомогательные компоненты: сахарные сферы, гипромеллоза, тальк, титана диоксид и другие вещества, обеспечивающие замедленное высвобождение.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Симбалта 30 мг и другие дозировки показаны при:
- большом депрессивном расстройстве;
- генерализованном тревожном расстройстве;
- нейропатической боли (в том числе диабетической периферической нейропатии);
- фибромиалгии;
- хронической мышечно-скелетной боли;
- стрессовом недержании мочи у женщин (по решению врача).
¶Способ применения и дозировка
Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не вскрывая, запивая водой. Приём пищи не влияет на всасывание, однако для снижения тошноты некоторые специалисты рекомендуют принимать препарат во время еды.
При депрессии и тревожных расстройствах начальная доза обычно составляет 60 мг один раз в сутки. Доза 30 мг в сутки может назначаться в начале терапии для уменьшения побочных эффектов, после чего дозу увеличивают. При нейропатической боли стандартная доза — 60 мг в сутки; при недостаточном эффекте возможно повышение до 120 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 120 мг.
Курс лечения определяется врачом. Отмену препарата следует проводить постепенно, снижая дозу, чтобы избежать синдрома отмены (головокружение, тошнота, раздражительность, парестезии, тревога, бессонница).
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к дулоксетину или вспомогательным компонентам.
- Одновремённый приём с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы) или в течение 14 дней после их отмены.
- Тяжёлая печёночная или почечная недостаточность.
- Неконтролируемая гипертония.
- Детский возраст до 18 лет (для большинства показаний).
- Беременность и период грудного вскармливания (относительное противопоказание).
¶Побочные действия
Наиболее частые побочные реакции: тошнота (особенно в первые две недели лечения), сухость во рту, запор, головокружение, сонливость, повышенная потливость, снижение аппетита. Возможны повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, нарушения сна, тревога, снижение либидо, эректильная дисфункция. В редких случаях отмечаются повышение активности печёночных ферментов, маниакальные эпизоды, серотониновый синдром (при сочетании с другими серотонинергическими средствами).
¶Особые указания
Симбалта не рекомендуется сочетать с другими антидепрессантами, триптанами, трициклическими антидепрессантами и линезолидом без наблюдения врача из-за риска серотонинового синдрома. С осторожностью назначают при закрытоугольной глаукоме, судорожном синдроме, маниакальных состояниях в анамнезе, склонности к кровотечениям. Отмена препарата должна быть постепенной.
¶Цена
Цена Симбалты 30 мг (капсулы пролонгированного действия, 28 штук в упаковке) в российских аптеках варьируется в зависимости от региона и аптечной сети. Ориентировочный диапазон — примерно от 1500 до 2500 рублей за упаковку. Дозировка 60 мг (28 капсул) стоит дороже. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что влияет на предельные розничные цены. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или через онлайн-сервисы сравнения цен.
¶Аналоги
Структурные аналоги (дженерики) дулоксетина, содержащие то же действующее вещество: Дулоксетин (различных производителей), Венлафаксин (относится к той же фармакологической группе, но является другим веществом). Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом.
¶История
Дулоксетин был синтезирован компанией Eli Lilly and Company. В США препарат был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 2004 году под торговым наименованием Cymbalta. В России препарат зарегистрирован и продаётся под торговым наименованием Симбалта.