Симптомы заболеваний поджелудочной железы у женщин¶
Поджелудочная железа — орган пищеварительной системы, выполняющий внешнесекреторную (выработка пищеварительных ферментов) и внутрисекреторную (синтез инсулина и глюкагона) функции. Заболевания поджелудочной железы проявляются болью, диспепсией и нарушением обмена веществ; у женщин клиническая картина может отличаться от таковой у мужчин по характеру иррадиации боли, гормональным влияниям и частоте отдельных нозологий.
¶Характер боли при заболеваниях поджелудочной железы
Классический признак панкреатита — опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину. У женщин болевой синдром нередко локализуется в эпигастрии и левом подреберье, может иррадиировать в левую лопатку, поясницу или за грудину. Боли усиливаются после приёма жирной, жареной или острой пищи, алкоголя, а также в положении лёжа на спине.
При остром панкреатите боль возникает внезапно, носит интенсивный характер и сопровождается тошнотой, рвотой, метеоризмом. При хроническом течении боли носят ноющий, периодический характер, часто обостряются после погрешностей в диете. У женщин хронический панкреатит может маскироваться под гинекологическую патологию из-за иррадиации боли в нижнюю часть живота.
¶Основные заболевания
| Заболевание | Ключевые симптомы |
|---|---|
| Острый панкреатит | Внезапная интенсивная опоясывающая боль, многократная рвота, лихорадка, вздутие живота |
| Хронический панкреатит | Периодические ноющие боли в эпигастрии, нарушение стула (стеаторея), снижение веса |
| Рак поджелудочной железы | Тупая боль в верхней части живота, механическая желтуха, потеря аппетита, тромбозы |
| Кисты и псевдокисты | Давящая боль в подреберье, тошнота, нарушение проходимости пищеварительного тракта |
| Сахарный диабет 2 типа | Жажда, полиурия, зуд кожи, быстрая утомляемость |
¶Особенности течения у женщин
У женщин заболевания поджелудочной железы встречаются несколько реже, чем у мужчин, что связывают с меньшей распространённостью алкоголизма и курения. Однако ряд факторов повышает риск: приём оральных контрацептивов, беременность, желчнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь желчного пузыря чаще встречается у женщин и является частой причиной панкреатита), а также аутоиммунные заболевания, чаще поражающие женщин (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка).
Аутоиммунный панкреатит у женщин может сочетаться с другими аутоиммунными поражениями и проявляться не только болью, но и желтухой, диареей, а также повышением уровня иммуноглобулина G4.
¶Дополнительные симптомы
Помимо боли, заболевания поджелудочной железы сопровождаются:
- Диспепсическими явлениями — тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, диарея или запоры.
- Изменением стула — жирный, блестящий, плохо смывающийся стул (стеаторея) при недостаточности внешней секреции.
- Снижением массы тела — при хроническом панкреатите и раке из-за мальабсорбции и нарушения переваривания белков и жиров.
- Симптомами инсулиновой недостаточности — жажда, учащённое мочеиспускание, кожный зуд, при длительном течении — диабетические осложнения.
- Общей интоксикацией — слабость, потливость, тахикардия, повышение температуры при остром воспалении.
¶Когда необходима медицинская помощь
Неотложная помощь требуется при появлении следующих признаков:
- Внезапная сильная боль в верхней части живота, не проходящая более 30 минут.
- Многократная рвота, не приносящая облегчения.
- Повышение температуры тела выше 38 °C в сочетании с болью в животе.
- Желтушность склер и кожи.
- Обморок, резкая слабость, холодный пот.
При хронических болях в эпигастрии, не связанных с приёмом пищи, а также при необъяснимой потере веса необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
¶Диагностика
Основные методы обследования при подозрении на патологию поджелудочной железы:
- Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови (амилаза, липаза, С-реактивный белок, билирубин, глюкоза), копрограмма.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — выявление отёка, конкрементов, кист.
- Компьютерная томография (КТ) — уточнение характера поражения, выявление осложнений.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — оценка протоковой системы.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) — диагностика мелких образований.
¶Лечение
Основу лечения острого панкреатита составляет консервативная терапия: голодание в первые дни, инфузионная поддержка, обезболивание, ингибиторы протонного насоса, октреотид. При некротическом панкреатите показано хирургическое вмешательство.
При хроническом панкреатите назначают ферментные препараты (панкреатин), соблюдение диеты с ограничением жиров и алкоголя, лечение сопутствующих заболеваний (желчнокаменной болезни, дуоденита). Сахарный диабет, развившийся на фоне поражения поджелудочной железы, требует коррекции гипогликемическими препаратами или инсулином.
¶Профилактика
Профилактические меры включают отказ от алкоголя и курения, рациональное питание с ограничением жирной и жареной пищи, своевременное лечение желчнокаменной болезни и гастродуоденальных заболеваний, контроль массы тела. Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, рекомендуется периодическая оценка липидного профиля и функции печени.
Источники:
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита
- Национальные клинические рекомендации «Острый панкреатит» (Москва)
- Терапевтическая энциклопедия, раздел «Болезни органов пищеварения»
- Гастроэнтерология: национальное руководство (под ред. В. Т. Ивашкина)