Синусефрин — назальный деконгестант¶

Синусефрин — торговое наименование лекарственного препарата группы назальных деконгестантов (сосудосуживающих средств для местного применения в полости носа). Выпускается в форме назального спрея, действующим веществом которого выступает фенилэфрин — симпатомиметик, стимулирующий α₁-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки. Препарат применяется для симптоматического облегчения носового дыхания при острых респираторных заболеваниях и аллергическом рините.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — фенилэфрин в виде соли (гидрохлорид или тартрат). Концентрация в назальных формах обычно составляет 0,25 % или 0,5 % в зависимости от возрастной категории пациента. Вспомогательные компоненты могут включать консерванты (бензалкония хлорид), буферные растворы, регуляторы pH и увлажняющие добавки. Форма выпуска — пластиковый флакон с дозирующим распылителем объёмом, как правило, 10–15 мл.

¶Механизм действия

Фенилэфрин относится к селективным α₁-адреномиметикам. При местном нанесении на слизистую оболочку носа он возбуждает α₁-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к их сужению (вазоконстрикции). Это уменьшает кровенаполнение кавернозной ткани носовых раковин, снижает отёк и количество отделяемого, вследствие чего восстанавливается проходимость носовых ходов. В отличие от псевдоэфедрина и фенилпропаноламина, фенилэфрин при интраназальном применении практически не проникает в системный кровоток в значимых концентрациях, что снижает риск общих побочных эффектов.

¶Показания к применению

• острый ринит (в том числе вирусной этиологии) с выраженной заложенностью носа;
• аллергический ринит и риносинусит;
• подготовка к диагностическим или хирургическим манипуляциям в полости носа;
• облегчение носового дыхания при синусите как вспомогательное средство.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он не устраняет причину заболевания и не заменяет этиотропного лечения.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к компонентам, артериальную гипертензию, выраженный атеросклероз, гипертиреоз, закрытоугольную глаукому, атрофический ринит. Ограничения касаются детского возраста: для детей раннего возраста применяются специальные педиатрические концентрации, а у новорождённых препарат обычно не используется. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при местном применении — жжение, сухость и раздражение слизистой, ощущение «заложенности» после окончания действия, чихание. При длительном использовании (свыше 5–7 дней) возможно развитие медикаментозного ринита (синдрома рикошета), при котором отёк усиливается после прекращения действия препарата. Системные эффекты (тахикардия, повышение артериального давления, головная боль) при интраназальном применении редки, но возможны при превышении дозировки или попадании раствора на обширные участки слизистой.

¶Режим дозирования

Взрослым и детям старшего возраста обычно назначают по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Курс не должен превышать 5–7 дней во избежание тахифилаксии и медикаментозного ринита. Перед применением рекомендуется очистить носовые ходы. Точные дозировки определяются инструкцией конкретного производителя и назначением врача.

¶Место в группе деконгестантов

Назальные деконгестанты делятся на несколько подгрупп по действующему веществу:

Фенилэфрин считается одним из наиболее «мягких» средств: он уступает ксилометазолину и оксиметазолину по силе и длительности сосудосуживающего эффекта, но реже вызывает системные реакции и синдром рикошета. Это делает его предпочтительным при необходимости щадящей терапии, в том числе у детей и у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (по назначению врача).

¶История и аналоги

Фенилэфрин был синтезирован в первой половине XX века и долгое время применялся преимущественно в офтальмологии для расширения зрачка и в составе комбинированных средств от насморка. В России и странах СНГ фенилэфрин входит в состав ряда назальных препаратов под различными торговыми названиями; «Синусефрин» — одно из них. Аналогичными по действию являются препараты на основе фенилэфрина других производителей, а также комбинированные средства, содержащие фенилэфрин в сочетании с антигистаминными или муколитическими компонентами.

¶Безопасность и рациональное применение

Ключевое условие безопасного использования — соблюдение кратности и длительности курса. Бесконтрольное применение назальных деконгестантов остаётся одной из распространённых причин медикаментозного ринита, требующего затем длительного лечения. При сохранении заложенности носа дольше недели рекомендуется обратиться к врачу для уточнения диагноза, поскольку причина может быть не связана с банальным насморком (искривление перегородки, полипы, хронический синусит). Не следует превышать рекомендованные концентрации и применять взрослые формы у детей без консультации специалиста.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов фенилэфрина; справочник лекарственных средств РЛС; клинические рекомендации по лечению острого и аллергического ринита; материалы по фармакологии адреномиметиков.