Сотрет — противозачаточные таблетки¶

Сотрет — монофазный комбинированный пероральный контрацептив (КПК) для предупреждения нежелательной беременности, содержащий в качестве активных компонентов прогестоген дезогестрел и эстроген этинилэстрадиол. Препарат отпускается по рецепту и производится компанией Organon (ранее — подразделение Merck Sharp & Dohme). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в упаковках по 21 и 63 таблетки.

¶Состав и фармакологическое действие

Каждая таблетка Сотрета содержит 150 мкг дезогестрела и 30 мкг этинилэстрадиола. Дезогестрел относится к прогестагенам третьего поколения и обладает высокой гестагенной активностью, подавляя овуляцию, изменяя свойства цервикальной слизи (что затрудняет проникновение сперматозоидов) и снижая пролиферативную активность эндометрия. Этинилэстрадиол — синтетический эстроген, который дополняет действие прогестагена, стабилизирует менструальный цикл и обеспечивает контроль цикла при приёме препарата.

Комбинированные пероральные контрацептивы с дезогестрелом и этинилэстрадиолом в дозе 30 мкг относятся к препаратам с низкой дозой гормонов. Индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год при правильном применении) для таких препаратов составляет около 0,1–0,9.

¶Показания к применению

Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Дополнительно КПК с дезогестрелом могут назначаться для:

• нормализации менструального цикла при функциональных нарушениях;
• уменьшения объёма менструальных кровотечений при меноррагии;
• снижения болевого синдрома при дисменорее;
• лечения акне (в том числе умеренного вульгарного акне у женщин, нуждающихся в контрацепции);
• снижения риска развития эндометриоза.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования зависит от выбранной схемы.

¶Стандартная схема (21 + 7)

Первую таблетку принимают в первый день менструального цикла либо на 2–5-й день цикла. Далее таблетки принимают ежедневно без перерыва в течение 21 дня, после чего делают семидневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней, независимо от того, закончилось ли кровотечение, начинают новую упаковку.

¶Непрерывная схема (63 + 7)

В упаковке 63 таблетки, которые принимают ежедневно без перерыва в течение 63 дней, после чего делают семидневный перерыв. Такая схема позволяет сократить число менструальных кровотечений в год.

¶Пропуск таблетки

Если прошло менее 12 часов с момента обычного времени приёма, таблетку принимают немедленно, а следующую — в обычное время. Если прошло более 12 часов, контрацептивная защита считается нарушенной; принимают пропущенную таблетку и продолжают приём по обычной схеме, дополнительно используя барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. При пропуске более двух таблеток рекомендуется обратиться к врачу.

¶Начало приёма после другого метода

После отмены другого КПК Сотрет начинают принимать на следующий день после приёма последней таблетки предыдущего препарата. После внутриматочной контрацепции или подкожного импланта — в день их извлечения. После родов без осложнений приём возможен не ранее чем через 21 день; после кесарева сечения — не ранее 21–42 дня. После самопроизвольного или медицинского аборта в I триместре приём начинают немедленно.

¶Противопоказания

Сотрет противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• венозной и артериальной тромбоэмболии в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, инсульт, инфаркт миокарда);
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
• тяжёлых заболеваниях печени, опухолях печени;
• гормонозависимых злокачественных опухолях;
• кровотечениях из влагалища неустановленного генеза;
• беременности и подозрении на неё;
• лактации (в первые 6 недель после родов);
• в возрасте до 18 лет (без назначения врача).

С осторожностью назначают при курении, ожирении, артериальной гипертензии, сахарном диабете, заболеваниях сердца, наследственной предрасположенности к тромбозам, мигрени без очаговой симптоматики, эпилепсии, депрессии, болезни Крона, серповидноклеточной анемии.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 1 %): тошнота, головная боль, нагрубание молочных желёз, мажущие кровянистые выделения в межменструальный период, снижение настроения, снижение полового влечения. Менее частые: рвота, диарея, акне, кожная сыпь, хлоазма, задержка жидкости, повышение массы тела. Редкие, но серьёзные: венозные и артериальные тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда), повышение риска которых зависит от дозы эстрогена, возраста и наличия факторов риска.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижение контрацептивной эффективности возможно при одновременном приёме с индукторами ферментов печени: противосудорожными средствами (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, окскарбазепин, топирамат, примидон), рифампицином, рифабутином, невирапином, эфавирензом, ампренавиром, ритонавиром, препаратами зверобоя продырявленного, а также при рвоте или диарее. Приём активированного угля снижает всасывание гормонов.

¶Цена и условия отпуска

Сотрет относится к рецептурным препаратам. Средняя стоимость упаковки в аптеках России на 2024 год составляет около 600–1000 рублей за 21 таблетку и 1500–2200 рублей за упаковку 63 таблетки (цены варьируются в зависимости от региона и аптечной сети). Аналогами по действующим веществам являются Регулон, Марвелон, Новинет, Три-Мерси.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Сотрет (организация-производитель Organon)
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Клинические рекомендации Минздрава России «Контрацепция»
• Руководство ВОЗ по медицинским критериям применимости методов контрацепции