Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Стент — медицинское устройство

Стент — медицинское устройство

Стент — это медицинское имплантат в виде полой сетчатой или сплошной трубки, который устанавливается в полые органы и сосуды для восстановления и поддержания их проходимости. Стенты применяются в кардиологии, ангиологии, гастроэнтерологии, урологии и пульмонологии. Изготавливаются из металлов (нержавеющая сталь, титан, кобальт-хромовые сплавы), полимеров или комбинированных материалов.

История

Первые стенты были разработаны в 1980-х годах. В 1983 году американские врачи Чарльз Доттер и Мартин Схарц провели первые процедуры чрескожной ангиопластики с установкой саморасправляющегося стента. В 1986 году французские кардиологи Жак Пюэ и Ульрих Зигварц впервые植入 имплантировали металлический стент в коронарную артерию человека. В 1990-е годы получили распространение стенты с лекарственным покрытием (drug-eluting stents), которые снижают риск повторного сужения сосуда — рестеноза.

Классификация

Стенты различаются по нескольким признакам:

  • По материалу: металлические (нерассасывающиеся), полимерные, биорассасывающиеся (биорезорбируемые).
  • По конструкции: сетчатые (wire-mesh), трубчатые, кольцевые (coil-стенты).
  • По покрытию: без покрытия (bare metal), с лекарственным покрытием, с полимерным покрытием, с антикоагулянтным покрытием.
  • По способу раскрытия: саморасправляющиеся (раскрываются под действием температуры тела или механической памяти формы) и баллонные (раскрываются путём раздувания баллона).
  • По области применения: коронарные (для сердечных артерий), сосудистые (для периферических артерий), стенты пищевода, трахеи, мочеточника, желчных протоков, кишечника.

Устройство и материалы

Коронарные стенты обычно представляют собой цилиндрическую сетку диаметром 2–4 мм и длиной от 8 до 38 мм. Изготавливаются методом лазерной резки из трубок нержавеющей стали, кобальт-хромового или платино-хромового сплавов. Лекарственное покрытие содержит антипролиферативные препараты (например, сиролимус, паклитаксел, эверолимус), которые наносятся на поверхность стента и постепенно высвобождаются, препятствуя избыточному разрастанию ткани в месте установки.

Биорассасывающиеся стенты изготовлены из полимеров (полилактид, полигликолид) или магниевых сплавов, которые полностью растворяются в организме в течение 1–3 лет, после чего функцию поддержания просвета сосуда берёт на себя восстановленная естественная стенка артерии.

Показания к установке

Основные показания:

  • Атеросклеротическое сужение коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца), в том числе острый инфаркт миокарда.
  • Стенозы периферических артерий (например, подвздошных, бедренных).
  • Закупорка или сужение пищевода, трахеи, мочеточника, желчных протоков опухолью или рубцовой тканью.
  • Профилактика рестеноза после баллонной ангиопластики.

Методика установки

Процедура установки стента в коронарные артерии называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ, или ангиопластикой со стентированием). Доступ обычно осуществляется через лучевую или бедренную артерию под местной анестезией. По проводнику вводится катетер с баллоном и смонтированным на нём стентом. После размещения стента в зоне сужения баллон раздувается, раскрывая стент, который вдавливается в стенку сосуда и остаётся там навсегд. Вся процедура занимает 30–90 минут и проводится под контролем рентгеноскопии.

Осложнения

Возможные осложнения включают:

Стентирование в России

В России стентирование коронарных артерий выполняется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Операции проводятся в федеральных и региональных кардиоцентрах, включая Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии, ФЦССХ им. А. Н. Бакулева, Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова. Объём вмешательств в России с 2000-х годов вырос многократно: если в 2005 году было выполнено около 40 тысяч коронарных стентирований, то к 2020-м годам — более 300 тысяч ежегодно.

С 2020 года в России действует программа импортозамещения в сфере кардиоимплантов: отечественные стенты производятся компаниями «Микро-НПЦ», «АнгиоСтрой» (бренд Askon), «ФНПЦ „Космическое приборостроение“». Доля российских стентов в государственных закупках постепенно увеличивается.

Источники

  • Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST»
  • Российские национальные рекомендации по чрескожным коронарным вмешательствам
  • Руководство «Интервенционная кардиология» под ред. Е. П. Мазур
  • Материалы Всемирной организации здравоохранения по сердечно-сосудистым вмешательствам

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru