Судороги в ногах: причины и витамины¶
Судороги в ногах — непроизвольные сокращения скелетных мышц нижних конечностей, сопровождающиеся резкой болью и видимым напряжением мышечной ткани. Явление распространено: по данным различных исследований, эпизодические ночные судороги икроножных мышц отмечают до 60–70 % взрослых людей. В большинстве случаев судороги вызваны дефицитом электролитов и витаминов, чрезмерной нагрузкой, нарушением кровообращения или приёмом ряда лекарственных средств.
¶Причины возникновения
Судороги возникают при избыточной электрической активности мотонейронов, приводящей к одновременному сокращению всех волокон мышцы. Основные причины:
- Дефицит магния — наиболее частая причина ночных судорог. Магний участвует в регуляции мышечного сокращения, снижая чувствительность нервно-мышечного соединения к ацетилхолину.
- Дефицит калия и кальция — эти электролиты влияют на порог возбудимости клеточных мембран.
- Дефицит витаминов группы B (B1, B6, B12), D и E.
- Обезвоживание и повышенная физическая нагрузка.
- Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.
- Беременность — судороги отмечают у 30–50 % беременных, чаще во втором-третьем триместре.
- Приём диуретиков, глюкокортикоидов, статинов.
- Заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, периферическая нейропатия.
¶Витамины и минералы при судорогах
¶Магний
Магний — ключевой минерал в профилактике судорог. Участвует в работе натрий-калиевого насоса, регулирует транспорт кальция через клеточную мембрану. При дефиците магния повышается нервно-мышечная возбудимость. Суточная потребность для взрослых — 300–400 мг. Продукты-источники: семена тыквы, кедровый орех, гречка, шпинат, тёмный шоколад. Лекарственные формы: магния цитрат, магния сульфат (магнезия), магния лактат. Цитрат и сульфат обладают наибольшей биодоступностью.
¶Витамин B1 (тиамин)
Тиамин участвует в передаче нервного импульса и метаболизме мышечной ткани. Дефицит приводит к периферической нейропатии и мышечной слабости. Суточная норма — 1,5–2,5 мг. Источники: крупы, бобовые, свинина, орехи.
¶Витамин B6 (пиридоксин)
Пиридоксин необходим для синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — нейромедиатора, тормозящего избыточную нервно-мышечную активность. Также участвует в усвоении магния. Суточная норма — 2 мг. Источники: печень, картофель, бананы, грецкие орехи. Длительный приём доз свыше 100 мг/сут может вызвать периферическую нейропатию.
¶Витамин B12 (кобаламин)
Кобаламин необходим для миелиновой оболочки нервных волокон. Дефицит проявляется парестезиями, мышечными подёргиваниями и судорогами. Суточная норма — 2–3 мкг. Источники: печень, мясо, рыба, яйца.
¶Витамин D
Дефицит витамина D связан с повышенным риском судорог икроножных мышц. Витамин D3 (холекальциферол) повышает усвоение кальция. Суточная потребность — 600–2000 МЕ, при подтверждённом дефиците — до 4000–5000 МЕ по назначению врача. Синтезируется в коже под действием солнечного света; продукты-источники: жирная рыба, печень трески, яичный желток.
¶Витамин E
Токоферол улучшает периферическое кровообращение и проводимость нервных волокон. Дефицит проявляется мышечной дистрофией и судорогами. Суточная норма — 15 мг. Источники: растительные масла, орехи, зелень.
¶Кальций
Кальций участвует в мышечном сокращении; при гипокальциемии повышается нервно-мышечная возбудимость. Суточная норма — 1000–1200 мг. Источники: молочные продукты, капуста, кунжут.
¶Рекомендации по приёму
При эпизодических судорогах взрослым рекомендуется:
- Обратиться к врачу для определения причины (анализ крови на электролиты, уровень 25(OH)D, витамин B12).
- Компенсировать дефицит магния — курсом 4–8 недель, одновременно с витаминами B6 (усиливает усвоение магния).
- При подтверждённом дефиците витамина D принимать холекальциферол в дозе, назначенной врачом.
- Соблюдать питьевой режим (1,5–2 л воды в сутки).
- Исключить обезвоживание, ограничить алкоголь и кофеин.
¶Первая помощь при судороге
При судороге икроножной мышцы рекомендуется выпрямить ногу, потянуть стопу на себя (дистальный край стопы к голени) и удерживать положение 20–30 секунд. Массаж и разминка мышцы ускоряют купирование приступа.
¶Когда нужна врачебная помощь
Требуется консультация врача при: судорогах чаще 2–3 раз в неделю, генерализованных судорогах, отёках, покраснении кожи, мышечной слабости, судорогах только одной конечности, отсутствии эффекта от витаминов и минералов в течение 4–6 недель.
¶Интересные факты
Ночные судороги чаще возникают в положении лёжа с полусогнутыми ногами, при охлаждении конечностей. У спортсменов судороги связаны с потерей электролитов с потом: за интенсивную тренировку теряется до 2–3 л жидкости и 3–5 г натрия.
¶Источники
- Институт медицины (США). Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride.
- Garrison R. H., Somer E. The Nutrition Desk Reference.
- Гилязутдинова Л. С., Кадыков А. С. Нейромышечные заболевания: судорожный синдром.
- Минздрав России. Клинические рекомендации по ведению пациентов с судорожным синдромом.