Свечи при вагините у женщин¶
Свечи (суппозитории) при вагините — лекарственные формы местного применения, вводимые интравагинально для лечения воспаления слизистой оболочки влагалища. Вагинит (кольпит) — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний: по данным специализированной литературы, на него приходится до 65 % всех обращений к гинекологу. Свечи являются препаратами выбора при неосложнённых формах, поскольку обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге воспаления при минимальном системном воздействии на организм.
¶Классификация вагинитов
Выбор свечей определяется причиной воспаления, поэтому сначала устанавливается форма вагинита:
| Форма | Возбудитель | Особенности |
|---|---|---|
| Инфекционный (бактериальный) | Гарднереллы, кокки, кишечная палочка, трихомонады, хламидии, гонококки | Требует этиотропной терапии |
| Кандидозный | Грибы рода Candida | Молочница — вторая по частоте форма |
| Атрофический | Связан с дефицитом эстрогенов | Преобладает в постменопаузе |
| Аллергический/химический | Контакт с раздражителями | Отмена раздражающего фактора |
¶Основные группы свечей
¶Антисептические и противомикробные
- Гексикон (хлоргексидина биглюконат) — активен в отношении бактерий, вирусов и простейших, применяется при бактериальном вагинозе и трихомониазе, допустим при беременности.
- Бетадин (повидон-йод) — широкий спектр действия, используется при неспецифических вагинитах; противопоказан при заболеваниях щитовидной железы и беременности.
- Тержинан — комбинированный препарат (тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон), применяется при смешанных инфекциях и вагинитах с выраженным воспалением.
¶Противогрибковые (при кандидозном вагините)
- Клотримазол — имидазольный производное, курс 6–7 дней.
- Пимафуцин (натамицин) — полиеновый антибиотик, разрешён при беременности.
- Ливарол (кетоконазол) — курс 3–5 дней.
- Залаин (сертаконазол) — однократное применение.
¶Противопротозойные
- Метронидазол в форме свечей и Трихопол — активны в отношении трихомонад и анаэробной флоры.
¶Гормональные (при атрофическом вагините)
- Овестин (эстриол) — восстанавливает трофику слизистой при дефиците эстрогенов в постменопаузе.
- Эстриол — аналогичное действие.
¶Пробиотики и эубиотики
- Ацилакт, Лактожиналь, Вагилак — содержат лактобактерии, восстанавливают нормальную микрофлору влагалища после курса антибактериальной терапии. Назначаются как завершающий этап лечения.
¶Правила применения
- Суппозиторий вводится глубоко во влагалище в положении лёжа на спине с согнутыми ногами, лучше перед сном.
- Курс и кратность определяет врач: обычно 1 свеча 1–2 раза в сутки, длительность от 1 дня (Залаин) до 10–14 дней.
- Во время менструации курс, как правило, прерывают (исключение — Гексикон).
- На время лечения рекомендуется воздержание от половых контактов, использование презерватива.
- Параллельно лечится половой партнёр при трихомониазе, кандидозе и некоторых других инфекциях.
¶Применение при беременности
Ряд свечей разрешён к использованию в период вынашивания: Гексикон, Пимафуцин, Тержинан (со 2-го триместра). Препараты на основе метронидазола, йода и азольных противогрибковых средств в первом триместре противопоказаны. Любое назначение при беременности согласуется с врачом.
¶Ограничения и побочные эффекты
Местное применение суппозиториев обычно переносится хорошо. Возможны жжение, зуд, гиперемия слизистой, аллергические реакции на компоненты препарата. Свечи не применяются при индивидуальной непереносимости, а некоторые — при эрозии шейки матки, нарушениях свёртываемости крови, заболеваниях щитовидной железы (йодсодержащие формы).
Самолечение недопустимо: неправильный выбор препарата приводит к хронизации процесса, дисбиозу влагалища и рецидивам. Диагноз подтверждается микроскопией мазка и посевом.
¶Источники
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по ведению пациенток с вагинитами и вульвовагинитами.
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты.
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Гексикон, Тержинан, Пимафуцин, Овестин.